海南一女子走远路胸闷气喘、多脏器损害 竟是系统性红斑狼疮“作祟”

原标题：海南一女子走远路胸闷气喘、多脏器损害 竟是系统性红斑狼疮“作祟”

今年39岁王女士被备受“不明”病症折磨，走远路胸闷气短，严重时剧烈咳嗽，只能卧床或久坐。期间，由于其多脏器损害差点放弃治疗。日前，在海南医科大学第一附属医院（以下简称：海医一附院）跨科室MDT会诊，发现竟是系统性红斑狼疮“作祟”，给予精心治疗后病情好转。

走远路胸闷气喘 女子多脏器损害送医抢救

一年多前，王女士开始备受疾病困扰，稍微走远路就会胸闷、气喘，甚至胸痛，不得不停下休息，渐渐病情愈发严重，稍微活动就会心慌气短，多次求医问药未好转。

今年5月，王女士因严重胸闷、呼吸困难及全身水肿，被紧急送往医院急诊科抢救，经心脏彩超检查显示：三尖瓣关闭不全伴重度反流，右心增大，肺动脉增宽，还伴有重度肺动脉高压。考虑到患者以心脏瓣膜病为主，病情危重，随时有可能猝死，立即入心脏外科住院治疗。

李娟主任团查房。医院提供

经进一步检查，医生发现王女士的病情远不止心脏瓣膜病那么简单。因为她的血小板减少、尿蛋白阳性等异常指标，提示同时存在心脏、血液系统疾及肾脏多系统损害。

竟是系统性红斑狼疮“作祟” 治疗一月病情好转

那么，究竟是什么导致王女士多脏器损害呢？面对复杂而可疑的病情。心脏外科医生考虑可能为风湿性疾病，便为患者完善自身抗体的检查。果然，该患者多种自身抗体阳性。

当天晚上，王女士突然出现烦躁不安、呼吸困难，不能平卧等急性心衰的表现，经积极抢救，王女士症状稍有改善。次日，经通过跨科室MDT会诊讨论，认为王女士目前无手术指征，且王女士胸闷、呼吸困难、水肿的症状均由风湿性疾病引起，需转至风湿免疫科进一步治疗。

随后，海医一附院风湿免疫科李娟主任团队结合王女士临床症状、体征、实验室化验检查结果等情况，将王女士明确诊断为系统性红斑狼疮、肺动脉高压、心衰、呼吸衰竭、狼疮性肾炎、狼疮性血液系统损害、免疫性血小板减少等症。

明确了病因，治疗就更有针对性。考虑到王女士心功能差，故为其选择中等剂量的糖皮质激素，同时联合使用免疫抑制剂、肺动脉高压靶向药物等治疗方案。

经过一个多月治疗，王女士精神、体力明显好转，可逐渐下床、站立，甚至短距离走路。复查化验血小板恢复正常，尿蛋白转阴。结合王女士病情，为了减少激素的副作用，同时更好地控制病情，风湿免疫科团队建议王女士使用生物制剂。

医生：治疗药物有新突破 早发现早治疗可回归正常

目前，患者王女士出院后，定期回医院风湿免疫科复诊，激素逐渐减量，现在已可做简单家务，王女士及其家属十分开心。虽然需要定期来医院复查，但他们一家人又过上平静的生活。

海医一附院风湿免疫科主任李娟表示，系统性红斑狼疮是一个慢性的自身免疫性疾病，可累及全身多个器官、系统，病情轻重不一，早期发现、积极治疗，大多数患者可以回归正常的生活和工作。目前，系统性红斑狼疮的治疗药物也取得很多新的突破，生物制剂的使用为难治性和复发性狼疮患者的治疗带来新的希望和选择。（王洪旭）