沪滇帮扶手拉手：瑞金医院助力云南区域医院核医学科建设

　　“相比于传统盆腔CT 骨扫描的转移评估方法，PSMA PET探查前列腺癌转移的特异性和敏感性明显优于传统影像学检查，对比现有评估方法非常有优势。”“在DTC（分化型甲状腺癌）的精准诊疗过程中，碘-131治疗可使其局部复发风险降低90%，显著改善中高危DTC患者的生存时间。”在坐落于苍洱之间的大理白族自治州人民医院（以下简称“大理州人民医院”），上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科主任李彪教授正在开展一场针对核医学分子影像精准诊疗讲座。

汤建林与同事进行疑难病例讨论

　　自2021年起，大理州人民医院就加入了核医学专科医联体，由瑞金医院定点帮扶，如今帮扶结果颇见成效。据大理州人民医院核医学科主任汤建林介绍，目前科室已有1台SPECT/CT和10张床位的核素治疗的专用病房，共有16名人员在编在岗，在临床、科研和教学方面都具备一定基础和能力。

　　提到核医学，不少人都会谈“核”色变，但实际上，核医学是指利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗的学科，可开展包括SPECT/CT 、PET/CT、PET/MR等检查项目，也可协助肿瘤放疗、化疗，能全面反映病变基因、分子、代谢及功能状态，更早期洞察疾病分子层面的信息，在肿瘤、神经、内分泌等疾病诊治发挥重要作用，并同时实现甲状腺癌、肿瘤骨转移、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等核素治疗，是实现精准医疗和诊疗一体化的重要推动力。

李彪现场开展核医学精准诊疗的帮扶讲座

　　“目前国内沿海发达地区与中西部地区核医学发展差距较大，因常规的人才培养方式周期性较强，而中西部缺乏核医学科建设和核医学科人才培养等经验，难以满足诊疗需求，需要以专科医联体的方式帮扶。”李彪坦言。因此，瑞金医院专科医联体顺势成立，意在利用顶尖大三甲的优质医疗资源，充分发挥“旗帜”引领及辐射作用，带动全国核医学的发展。

　　正如大理州人民医院院长李才锐所言：“大理乃至整个滇西对核医学都是有需求的，所以把瑞金的专家团队‘请进来’，会快速提升我们的业务水平，像旗帜一样——红旗出现在哪里，哪里就有战斗力。”

　　“红旗”的引领作用已经显现：自大理州人民医院加入专科医联体后，李彪主任从现场指导建设、定期举办远程疑难病例讨论、组织多中心临床研究、全面医教研管理培训科室人员等多个方面帮扶，系统培养人才和建设科室。“如今，大理州人民医院作为云南省滇西区域医疗中心的托底医院，已经在核医学科的建设发展方面得到极大提升，二期工程计划引进回旋加速器和PET/CT等设备，覆盖2200万滇西百姓。”李才锐表示。

　　所见即所治，直击精准医疗

　　发展核医学科，如果缺乏核医学分子影像的关键设备，则会对医院专科和亚专科的建设产生影响。“比如人的淋巴结从上到下有将近800组，如果要把其全部体现出来，要从头到脚扫一遍CT，一是成本高、辐射大，二是难以确保肿瘤的定性和分期。我们需要用PET/CT进行精准诊断，否则病人只能去北京、上海等大城市就诊，就医成本大大增加。”云南大理白族自治州人民医院肿瘤科杨龙博士直言。

　　PET/CT是检查癌症及心血管早期诊断用的设备，医用回旋加速器是制备医用同位素药物的关键核心技术。在核医学链条里，需要不同的医用同位素（示踪剂）打到人体里面，追踪定位找到癌细胞，并在核素的半衰期内显像，有很多同位素其半衰期相对很短，为了保证显像效果，要用到回旋加速器当场生产。

　　随着二期工程中回旋加速器和PET/CT的就位，核医学将对大理区域的精准诊疗发挥重要作用。“PET/CT在分子水平显像上又进了一步，同时回旋加速器可以进行新的分子探针生产，如果大理能把这些仪器设备用好，会大大推动滇西区域肿瘤病人的诊治水平，真正实现‘大病不出州’。”李彪表示，“如今，核医学已经发展到诊治一体化的核素治疗，就是在疾病诊断的时候就‘看到’，并同时治疗——we treat what we see（所见即所治）。这种高度的灵敏性和特异性与未来医学的发展高度一致，将是未来云南区域乃至全国核医学专科的发展方向。”

　　事实上，瑞金医院帮助大理州人民医院发展核医学科的案例，不只是长久以来沪滇帮扶中的缩影，更是一场推动云南区域医疗协调发展的生动实践。

　　据了解，大理州人民医院是区域的医疗中心，也是医联体、医共体发展核医学承上启下的枢纽。大理白族自治州人民医院医务部副主任张旭认为：“经过瑞金医院核医学专科联盟的帮扶，我们构建起了自身核医学精准诊疗能力，并反哺云南分级诊疗的防治网络，最终推动整个大理乃至滇西片区核医学能力的提高。”

　　云南网通讯员 伏操