科普｜日常不设防：血栓悄袭来——下肢静脉血栓的预防

原标题：科普｜日常不设防：血栓悄袭来——下肢静脉血栓的预防

认识下肢静脉血栓

下肢静脉血栓（DVT）：是一种发生在腿部深静脉里的血块。通常情况下，血液在血管中顺畅流动，但如果因为某种原因血液流动变慢或停止，就有可能在血管内部形成血块。这些血块就像河道里的淤泥一样，阻碍血液的正常流动。

哪些人群容易形成血栓

任何人都有可能患下肢静脉血栓，但以下几类人需要特别注意：

①老年人：年龄增长意味着身体机能及运动量逐渐下降，血管弹性减弱，更容易形成血栓。

②孕妇：怀孕期间，子宫增大会压迫下腔静脉，影响血液回流；此外，孕期荷尔蒙变化也会使血液变得更黏稠。

③近期手术或受伤的人：手术或创伤后需要长时间卧床，减少了肢体活动，增加了血栓形成的风险。

④长期卧床或久坐不动的人：长时间不动会导致血液流动缓慢，特别是在长途旅行或长时间坐在办公室时。

⑤有家族病史的人：如果家族中有人曾经患过下肢静脉血栓，那么你也可能有更高的患病风险。

⑥慢性疾病患者：患有心脏病、糖尿病、癌症等慢性疾病的人更容易形成血栓。

⑦服用某些药物的人：某些药物，如口服避孕药、激素替代疗法等，会增加血液凝固的风险。

⑧肥胖人群：过重的身体及腹部肥胖会对下肢静脉造成额外的压力，增加血栓形成的风险。

⑨吸烟者：吸烟会损害血管内壁，使血液更容易凝结。

⑩经常长途旅行的人：长途旅行过程中长时间不动，特别是在飞机或汽车上，增加了血栓形成的机会。

哪些因素易导致血栓形成

①长时间不动：长时间坐或躺，特别是在狭窄的空间内，如长途飞机或汽车旅行。

②血管损伤：手术、创伤或炎症等都可以损伤血管内壁，导致血栓形成。

③饮酒：过量饮酒会影响血液的凝固机制，增加血栓形成的风险。

④脱水：缺乏足够的水分会导致血液变得黏稠，增加血栓形成的风险。

⑤慢性炎症：某些慢性炎症性疾病，如炎症性肠病，也会增加血栓的风险。

⑥激素水平变化：某些激素的变化，如怀孕期间的荷尔蒙波动，会使血液更容易凝结。

⑧肥胖：过重会增加下肢静脉的压力，减少血液流动，从而增加血栓形成的风险。

⑨高龄：随着年龄的增长，血管弹性和血液流动性都会下降，增加了血栓形成的风险。

⑩吸烟：吸烟会损伤血管内壁，使血液更容易凝结。

如何预防下肢静脉血栓

（一）要想拴不住，必须动起来

1.早期功能锻炼与下床活动

（1）踝泵运动：先将脚尖尽量往上勾，保持1秒钟，然后再用力往下踩，保持1秒钟。每个动作重复10次为一组，每天多做几次。。每天多做几次，可以帮助促进血液循环。

（2）尽早下床：对于正在恢复中的患者，只要身体状况允许，应尽量早地下床活动。即使是简单的走路也有助于预防血栓。

（3）偏瘫患者：如果患者无法自主活动，家属应每天帮助其进行踝泵运动和其他下肢关节的活动。

2.健康的生活习惯

（1）适度运动：每天保持运动，健康人群每天应保持一定的运动量。运动方式可以根据个人年龄、身体状况和兴趣来选择，如跑步、散步等。

（2）控制运动强度：运动时注意不要感到疲惫，建议逐步增加运动量，避免过度运动。

（3）呼吸运动：深呼吸，除了肢体活动，深呼吸和咳嗽也能帮助预防静脉血栓。深呼吸时胸腔负压能促进下肢血液循环。清醒时每小时做5-10次深呼吸。

3.良好的生活习惯

（1）预防便秘：保持大便通畅，避免用力排便，因为用力排便会导致腹压增高，不利于静脉血液回流。

(2)戒烟限酒：吸烟会损伤血管，增加血栓风险，应尽量戒烟。饮酒应适量，过量饮酒同样会增加血栓风险。

(3)监测血压、血糖和血脂：注意控制血压、血糖和血脂水平，这些都是预防血栓的重要因素。

（二）要想拴不住，必要穿起来

1.机械预防的重要性：机械预防是通过使用各种辅助装置和器械来帮助促进下肢血液循环，减少静脉血栓的形成。这些装置通过挤压和按摩下肢肌肉和血管，帮助血液更好地回流到心脏，从而降低血栓形成的风险。

2.抗血栓袜的正确穿戴

①定义：抗血栓袜是一种特殊的长袜，具有梯度压力，能够对腿部进行不同程度的压迫，帮助促进血液循环。

②外观：看起来有点像女士穿的长筒袜，但实际上并不是普通的袜子。

③作用：通过不同部位的压力，帮助血液更好地流动，减少血栓形成的风险。

④使用方法：需要得到专业人员的指导和帮助，以确保正确佩戴，发挥最佳效果，并避免对身体造成不必要的伤害。

（三）要想拴不住，就医吃起来

1.药物预防的重要性：药物预防是预防静脉血栓的关键措施之一。通过使用抗凝药物，可以抑制血液中的凝血因子，阻止血小板聚集，从而延长血液凝固的时间，防止血栓的形成和发展。

2.常见的抗凝药物

（1）低分子肝素

①用途：低分子肝素是最常用的抗凝药，通常通过皮下注射的方式使用。

②使用方法：预灌式低分子肝素是将药物和注射装置一体化包装的，使用时只需撕开包装即可。通常由专业护理人员在医院或诊所为患者注射。

③家庭使用：如果需要在家自行注射，应在专业医护人员的教学和指导下进行，以确保安全。

（2）华法林

①用途：华法林是一种经典的口服抗凝药，疗效确切且价格便宜。

②剂量调整：华法林的剂量因人而异，需要根据患者的年龄、体重、性别等因素进行调整。通过频繁采血监测国际标准化比值（INR）来调整药物剂量。

③注意事项：华法林起效较慢，且受多种药物和食物的影响。在服用期间应保持饮食结构的平衡，不要随意调整饮食或添加营养品。

（3）利伐沙班

①用途：利伐沙班是一种新型口服抗凝药，目前已成为预防静脉血栓形成的首选药物。

②剂量选择：利伐沙班有10mg、15mg、20mg三种规格，剂量调整相对简单，无需频繁监测凝血指标。

③优点：服用后起效快，与食物和常用药物之间的相互作用较少，使用方便。

3.注意事项

（1）出血并发症

①观察：在服用抗凝药期间，应注意是否有出血的情况，如皮肤皮下出血点、口腔黏膜出血、大便或小便带血、眼底出血等。

②应对：一旦出现上述情况，应立即就医。

4. 药物管理

①规律服用：在服用抗凝药期间，不可随意增减药量或停药，应坚持长期服用。

②咨询医生：任何药物调整都应在医生的指导下进行。

5. 日常生活

①小心磕碰：平时刷牙尽量使用软毛牙刷，走路时谨防磕碰，避免不必要的出血风险。

②健康饮食，均衡饮食：不要只吃大鱼大肉，多吃富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜和水果。

③适度饮水 足够水分：在心肾功能正常的情况下，每天保证喝足够的水（大约1500-2000毫升），避免血液过于黏稠。

下肢静脉血栓虽然是一种严重的健康问题，但通过了解其原因、症状以及采取适当的预防措施，我们可以在很大程度上避免其发生。保持健康的生活方式、定期检查以及在出现症状时及时就医，都是有效预防和治疗DVT的关键。让我们共同努力，守护自己和家人的健康，不让血栓悄无声息地袭击我们的生活。

作者：尹小兵 上海市第十人民医院