科普｜冬病夏治与夏季养生

原标题：科普｜冬病夏治与夏季养生

人与自然是一个有机的整体，受自然界四时气候变化的影响，人体阳气形成了春生、夏长、秋收、冬藏的演化规律。夏季三月，从立夏、小满、芒种、夏至，到小暑、大暑，是一年之中阳气最盛之时，人体阳气发泄，新陈代谢旺盛。阴阳消长，体内的阴寒邪气就处于最弱的阶段。阳虚体质者易于秋冬季节感受寒邪，或体内素有“宿痰”、“伏饮”等阴寒邪气，则可于春夏两季助阳气升发之势，给予适当的养阳之品，药物之阳借助机体生发之阳而起到抑阴补阳的作用，从而阳虚体质得到纠正，阴寒邪气得以祛除。

“冬病夏治”就是根据“春夏养阳”的理论，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，采用三伏针、三伏灸、三伏敷、三伏补等方法治疗一些好发于冬季或在冬季加重的疾病（如COPD、哮喘、慢性咳嗽、风湿病、慢性腹泻等），是中医学“因时制宜”和“缓则治其本”的具体体现，诠释了中医学“天人合一”的整体观和“防病于未然”的疾病预防观。

古人云“智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”“春夏养阳，秋冬养阴。”（《灵枢.本神篇》）清代医家徐灵胎认为“冬病夏治”为至妙之法:“用膏贴之，闭塞其气、使药性从毛孔而至肤理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。”

“三伏”为人体皮肤温湿度最大，毛孔最为开放之季，有利于药物的吸收。现代著名针灸学家陈汉平教授指出，“冬病夏治”之中药穴位敷贴不单纯是刺激穴位作用和药物作用算术式的相加，而是在刺激穴位对机体进行整体性、良性调整的前提下，克服药物某些副反应，使药物的作用呈几何式的放大。

常用治疗形式：①采用内服温补药物以扶助正气，根据患者体质情况，分别采用补肺固表、健脾化痰、益肾纳气等治法，驱逐寒邪，以消除冬病之夙邪；②重点运用穴位贴敷、穴位注射、热敷、熏洗等外治方法养其内虚之阳，以助生长之能，达到扶正祛邪、促进疾病好转，以期收到“治病求本”的疗效。

适应症：以寒症、虚证（肺虚、脾虚、肾虚）为主的支气管哮喘、COPD、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、 过敏性鼻炎、风湿病、肾虚、慢性腹泻及亚健康等疾病为主。

常用穴位：

咳喘病：肺俞、脾俞、膈俞、肾俞、大椎、定喘、天突、膻中、丰隆、足三里、涌泉等穴位；

风湿痹病：肝俞、脾俞、肾俞、命门、足三里、三阴交，配合疼痛周围穴位；

脾胃虚寒病证：脾俞、肾俞、命门、足三里、神阙、关元、丰隆等穴位；

“冬病夏治”也不是每个人都适合的，外治方多为温补或温散类方药，为保证药物透入，大都含有辛香走窜类或毒性刺激性药物或辅料，因此，热性病证（如阴虚火旺、痰热、咯血）以及皮肤过敏、瘢痕体质、孕妇等情况，不宜使用。贴药后如皮肤出现水疱，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。敷药的当天以及次日忌生冷、海鲜、辛辣食物。还有易化脓食物，如牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物，不吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物，不洗冷水澡。孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。

中医讲求药食同源，冬病夏治配合食疗可以起到更好的治疗与保健效果。

1、白胡椒公鸡汤：

公鸡一只洗净切块、白胡椒9克、草果3克、良姜3克，以上四味，再加上葱姜，一起放入罐内煮熟，放入食盐3~5克，空腹食用。治疗畏寒怕冷，虚羸少气，遇寒咳嗽，反复感冒，过敏性鼻炎，冬天哮喘加重的朋友。

2、二姜猪肚汤：

猪肚一副醋泡去腥洗净切丝、干姜10克、良姜10克、草果3克，以上四味，再加上葱姜，一起放入罐内煮熟，放入食盐3~5克，空腹食用。治疗胃寒腹冷，寒从中生，脾胃虚弱，饮食不化，慢性泄泻，面黄体瘦乏力。

3、板栗羊脊骨汤：

板栗12枚、羊脊骨一具槌碎、肉苁蓉12克、草果3克，以上四味，再加上葱姜，一起放入罐内煮熟，放入食盐3~5克，空腹食用。治疗下元久虚，腰酸腿软，腰膝冷痛，筋骨无力。

既然说到了药食同源，我们再来说说，夏季的饮食。首先，饮食宜清淡，容易消化食品为主，少食多餐。“清淡”实质是少用油，绝不是不沾荤腥。比如蛋白质每日摄入量在70至90克为宜，且最好一半以上为鱼、虾、瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋、奶和豆制品等易被人体消化和吸收的优质蛋白。同时“长夏多湿”，食物容易腐变，不吃隔夜食品，以免胃肠疾病高发。夏季可以适当补充点清热、利湿、解暑的食物，如赤小豆、薏苡仁、苦瓜、白萝卜、绿豆、冬瓜、大白菜、丝瓜、黄瓜、空心菜、芹菜、荸荠、莲藕、西红柿、西瓜、茶叶等，含有大量的水分和维生素。夏天人体内新陈代谢旺盛，产生的酸性物质相对于其他季节多，所以多进食碱性食物，能保持人体持弱碱性，可避免出现精神不振、困倦乏力、抵抗力下降等情况。日常饮食中，各类蔬菜、水果大多是呈弱碱性是不错的选择；而碳酸饮料、酒类、肉类、甜品等，大多属于酸性食品，不宜食用过多。

夏季补水，是一个长盛不衰的话题。我们说要健康合理的补充水分。饮水的原则是少量、多次，莫待口渴时才饮。古人说“不欲极渴而饮，饮不过多”就是这个道理。进餐后不宜大量喝水，这样会冲淡胃内消化液。夏天晨起时应补充一夜所消耗的水分。矿泉水及温热的茶水含有人体需要的矿物质、微量元素，是夏季补水的最佳选择。但是日常饮水，矿泉水不能替代白开水，长期大量服用矿泉水容易增加的“结石”的机会。中医常说暑热容易耗气伤阴，补水的同时还要补气养阴，比如西洋参、麦冬、石斛代茶饮，或者乌梅汤等适量饮用都是不错的选择，但是要适量，因为我们常说乱补，不仅于事无补，甚至有害!

夏季在防暑的同时，更要防凉。首先我们说不用凉水冲脚；运动后也不宜立刻冲凉；空调，要注意空调房间的最佳温度为25℃至27℃，每隔2小时要通风换气；尽量不吃冷饮,因为寒凉食物可以削减人体内的阳气，对身体正气有损耗的作用，更会降低冬病夏治的疗效；还有 风扇虽好，也不可多吹，出汗较多时，不宜马上直接对着风扇吹，睡觉时避免将风扇直接吹头部，风邪为患容易 热伤风！

夏天，阳气鼎盛，万物繁茂，暑热延绵，暑气通于心，所以夏季养生要特别注意精神与睡眠调养。夏季睡眠不足对人体有什么危害呢？ 会影响大脑的创造性思维和处理事物的能力。 会引起皮肤毛细血管淤滞，易生皱纹。 会使人心情焦虑，免疫力下降。 会引起血中胆固醇含量增高，增加心脏病发生的风险。《黄帝内经》说：夏季要夜卧早起，即晚睡早起。我们作息要有规律，比如晚上22:00-23:00之间入睡，早上5：30-6:30起床。中医还提倡必须睡子午觉，适当的午睡可促进身体健康。因为午时是阴阳交替之时，应尽量“入静”。午睡时间半小时以内为宜，时间过长，中枢神经会受抑制，脑内血流减少，因此醒来后反而会周身不适、困倦。

最后，我们说养生的实质就是要活的长，活的有生活质量；活的少痛苦、多快乐。那要怎么做到呢，光注意生活起居和吃吃喝喝肯定是不够的。中医养生首重精神调养，养心修德 ，再是顺应自然，适时调整生活起居。借用上海市百岁名中医陆鸿元教授的一句养生箴言：“生命如流水,水旺而流长。” 养生不求速效，贵在持之以恒。

作者：上海中医药大学附属龙华医院 肺病科 陆城华