【深改在一线②】公立医院改革如何破题？南充开出“良方”

原标题：【深改在一线②】公立医院改革如何破题？南充开出“良方”

四川新闻网-首屏新闻记者 李婷婷 郭建坤 摄影报道

“现在的医疗条件是真的好，对我们这样的普通家庭来说是很大的帮助。”李大姐一边细心照料着生病的父亲，一边向记者讲述医疗改革给她的家庭带来的影响。

李大姐的父亲常年患病，三天两头往医院跑。基层医疗资源匮乏，对这样患者来说，常常需要长途跋涉到大医院就医。看病难、看病贵像一块“巨石”，沉甸甸地压在许多像李大姐这样普通家庭的心头。

（患者就医 仪陇县总医院供图）

随着深化医药卫生体制改革的落地见效，老百姓心中这块“巨石”正在被搬走。四川省委十二届六次全会也对这项民生所盼的要事进行了安排部署。而南充作为四川省公立医院改革的先行者，已经开出可复制推广的有效“良方”。

破解看病难

建设紧密型县域医共体、落实“互联网 医疗”

作为仪陇县总医院派驻马鞍院区的骨干医生，郭志民不到三个月就指导当地完成了数十台手术，其中包括马鞍院区的首例“低位直肠癌保肛根治术”。这一变化，让曾经“有设备但缺专业医生”的马鞍院区焕发了新生机。

这一切都源自仪陇县开展的紧密型县域医共体建设。今年3月，仪陇县以紧密型县域医共体建设试点为契机，积极探索“一个总医院”模式改革，统筹4个县级医院和39个乡镇卫生院资源，形成“一院五区、一核两翼多点”医疗卫生服务体系，组建成立——仪陇县总医院。

（仪陇县总医院）

马鞍镇居民王群珍因病情需要手术，原本打算前往南充市里的三甲医院，但得知家门口有了专家团队后，便决定就近治疗。“手术非常成功！”看病不再折腾，王群珍脸上的愁云也消散了。

在此基础上如何使老百姓就医更加便捷？南充市借助“互联网 医疗”构建了市县一体化的卫生健康信息平台，实现了区域内检验、检查结果的科学互认。此外，还与北京协和、成都华西等顶尖医院搭建起远程会诊的桥梁，让群众在家门口就能享受到顶级医疗资源的服务，“互联网 医疗”让“看病难”不再是一道难以逾越的鸿沟。

“以前，老百姓看病要跑到县城甚至更远的地方，现在家门口的卫生院就能把片子传到县总医院，医院的专家就可以进行远程阅片和诊断，既方便又省钱。”仪陇县总医院党委副书记杨忠明分享一个数据：截至目前，总医院已经通过远程医学影像中心线上看诊15000余人次。

（仪陇县远程医学影像中心）

破解看病贵

在全国首批实施DIP医保支付方式改革

解决看病贵难题，南充从降低医疗费“开刀”。

南充市卫生健康委政策法规与体制改革科科长龙钊道出具体做法，“通过实行药品耗材区域配送制度，实现公立医院药品耗材的目录、采购、配送、预算和结算‘五个统一’，切实减少流通环节交易成本，目前公立医院次均住院费用同比下降1.66%。”

（市民在自助服务机上进行缴费）

在此基础上，南充还在全国首批实施DIP医保支付方式改革，变医疗机构总额控制管理为分值管理，形成医疗机构“挣分”、医保部门“算分”、年底依数“兑分”的支付机制，医保定点医疗机构全部实现DIP付费，提前达到国家2024年全面覆盖要求，人均住院费用同比减少527元，节约医保基金2.36亿元。

“以前一个月光降压药就要花70多块钱，现在只要不到10块。”王先生算了笔账。他患有高血压多年，需要长期服用降压药。随着药品价格的下降，他的药费负担大大减轻。“这真是实实在在的惠民政策！”王先生竖起大拇指点赞。

“为减轻群众就医负担，仪陇县将医保报销比例提高3%，畅通双向转诊、远程诊疗渠道，实现治疗在县城、康复回乡镇。”仪陇县卫生健康局副局长彭瑜说道。

开出南充“良方”

将在综合医改国家试点等方面加大探索力度

近年来，南充市通过在市辖三区组建3个紧密型城市医疗集团，在6县（市）全面推进紧密型县域医共体建设，持续加大改革力度，推动更多便民举措落地见效，让群众看病就医加速从“有”向“优”转变，实现全市公立医疗改革全覆盖。

截至目前，南充市已累计完成集中诊断800余万人次，为基层患者节约资金4000余万元，用行动为破解“看病贵”“看病难”开出“良方”。其改革经验也受到国务院办公厅的表扬，入选中国改革2022年度地方全面深化改革典型案例，为欠发达地区公立医院改革提供了“南充样本”。

南充市委书记张冬云表示，将对标对表省委“深化医药卫生体制改革”等改革部署，扎实开展民生福祉持续增进行动，在综合医改国家试点等方面加大探索力度，同步健全就业、养老、托育等基本公共服务体系，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，让人民群众更有获得感、幸福感、安全感。

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