生命危险悄然而至 及时手术化险为夷

心脏主动脉对人体至关重要，是心脏血液供应全身脏器的必经之路，一旦主动脉上出现病变如升主动脉瘤，不仅治疗上非常困难，还会随时破裂，有生命危险。11月9日，涟水县人民医院心脏大血管外科为一名心脏升主动脉瘤患者成功实施“升主动脉部分切除伴人工血管置换术”，患者术后恢复良好，重获“心”生。这是涟水县人民医院心脏大血管外科完成的又一例高难度心脏外科手术，让患者不出远门在家门口就能得到有效治疗。

据悉，39岁的孙先生（化名），数日前行健康体检，结果令他大吃一惊：体内竟藏着一个“炸弹”——心脏升主动脉瘤，但自身无任何症状。为明确诊断，孙先生在家人陪同下，至该院心脏大血管外科就诊。心脏大血管外科负责人高文闯询问患者病史、仔细查体，并为其完善相关检查，结果显示患者的升主动脉直径高达57mm左右（正常成年人升主动脉内径为20-35mm），确诊其患有“升主动脉瘤”。高文闯向其讲解病情，升主动脉是和心脏相连接向人体供血的最粗血管，承受着血管系统最大的压力。孙先生的升主动脉扩张明显，相当于心脏上埋了一个“不定时炸弹”，随时有形成夹层或动脉瘤破裂的风险，如不及时“拆除”，一旦破裂出血，将在几分钟内因大出血死亡。目前手术是最好的治疗方法，然而在心脏大血管上动刀难度非常大，风险也非常高。孙先生是家里的顶梁柱，既面临疾病的威胁，又要承担手术带来的风险，令其及家人难以抉择。高文闯了解患者及家人顾虑后，与他们充分沟通，向其介绍开展此项手术的必要性、方案、预后，还例举了该院开展此类手术的成功案例，患者全家同意手术。

针对患者病情，心脏大血管外科组织心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声科、放射科等多学科开展联合会诊讨论（MDT），同时邀请南京市第一医院心脏大血管外科专家团队给予方案指导，决定为患者实施“升主动脉部分切除伴人工血管置换术”，制定出手术方案、应急预案和术后康复等一系列完备的治疗方案。

经周密的术前准备，该院心脏大血管外科高文闯团队在南京市第一医院汪黎明教授和项飞教授指导下，为患者实施手术。术中，在体外循环支持下，精准地切除患者扩张的升主动脉，用人工血管成功替换病变部位，血管精密缝合……整个过程争分夺秒、紧张有序。手术持续4个多小时，患者心脏上的“定时炸弹”成功拆除。术后，患者转入重症监护室密切观察，待各项生命体征趋于平稳后转回心脏大血管外科普通病房进一步康复治疗，经观察患者现状、心脏彩超和CT检查，显示恢复良好，即日出院。

高文闯介绍，心脏主动脉瘤被称为“沉默的杀手”，多数患者并无症状，常因体检或其他原因查体而偶然发现，甚至当动脉瘤破裂的时候才发现。因此，定期体检对于主动脉瘤的防治至关重要。

涟水县人民医院始终秉持“以人民健康为中心”的服务理念，自成为南京市第一医院心脏大血管外科涟水分中心以来，借力南京市第一医院心脏大血管外科的强大技术优势，已成功实施心脏搭桥、心脏瓣膜修复与置换、腹主动脉瘤支架植入术、主动脉置换、先天性心脏病等各类高难度复杂心脏手术近20例，为全县及周边地区心脏瓣膜病及大血管疾病患者带来“心”的希望。

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左曙东王雯