威海市中医院：肺结节诊疗新突破，精准切除高危磨玻璃结节

近年来，随着健康意识的不断提升和高分辨率CT（HRCT）技术的普及，肺结节的发现率显著上升，其中多发磨玻璃结节尤为引人关注。然而，多发磨玻璃结节样肺癌的治疗却面临诸多挑战，如手术次数限制、剩余结节处理难题、新结节生长风险以及手术并发症等。

60岁的叶女士便遭遇了这样的困境。两年前，她在体检中发现右侧肺部存在多发磨玻璃结节，边界清晰，大小约为5-6mm。尽管一直在密切随访观察，但一周前的复查结果显示，她右上肺前段及右肺中叶外侧段的磨玻璃结节明显增大，且靠近脏层胸膜，大小已达8mm，密度有所变实，并伴有胸膜牵拉征。面对这一情况，叶女士情绪焦虑，急需寻求有效的治疗方案。

听说威海市中医院设有肺结节多学科诊疗（MDT）门诊，叶女士随即前来就诊。经过MDT会诊，专家团队认为叶女士的两个增大结节均为高危肺结节，具备手术指征，而其他结节则处于低位，暂时无需处理。考虑到两个高危结节均位于右侧肺且靠近胸膜，专家团队决定采取同期切除的手术方案。

在术前，专家团队利用CT技术对肺结节进行了精准定位；术中，则在荧光胸腔镜的显像辅助下，精准地进行了楔形切除两个肺结节的手术。快速冰冻病理检查结果显示，叶女士右中肺结节为微浸润性肺腺癌，右上肺结节则为原位肺腺癌。得益于微创手术的精准与高效，叶女士术后恢复迅速，仅三天便康复出院。

发现多发磨玻璃结节怎么办？

多发磨玻璃结节的处理较单发结节的处理需要尤为谨慎，个体化差异较大。首先，多发磨玻璃结节结节需要针对每个结节的危险度进行评估，临床上对肺部多发磨玻璃结节的评估主要参考CT影像，主要从大小、密度、生长速度等方面进行评估。在处理多发性磨玻璃结节时，一种被认为较好的方法是“打地鼠原则”。肺部多发结节的治疗方式主要包括外科手术切除、局部消融治疗、立体定向放射治疗(SBRT)、靶向治疗和免疫治疗等。既往把高危的肺结节处理干净，又要最大程度保护好肺功能。多学科团队（MDT）的参与在治疗决策过程中非常重要，能够为患者提供个性化的治疗建议。此外，针对肺部多发结节的患者，长期的随访和监测同样重要，以确保及时发现和处理复发或新发的病灶。

威海市中医院肺结节多学科诊疗（MDT）门诊自开诊以来，为很多复杂且难处理的多发磨玻璃结节患者确定了个体化的治疗方案，解决了困扰患者许久的难题，社会反响良好。

齐鲁晚报·齐鲁壹点 客户端 王震