宁阳县第一人民医院：医生捕捉心脏异常电路，巧用介入治疗顽固心慌

近日，宁阳县第一人民医院心内二科张檑电生理介入团队成功为一名预激综合征患者实施射频消融术，成功打断患者心脏内天生多余的一条电信号传导通路，彻底消除了致病根源，帮助患者恢复正常心跳。

心脏“乱跳”不规律，射频消融来搞定

半月前，家住宁阳的李女士因频繁出现心慌症状，速来宁阳县第一人民医院就诊。

据李女士回忆，早在五、六年前，她就有无明显诱因突发心慌症状，每次持续1-2分钟后自行好转。最近，心慌症状频繁发生，持续时间约1小时后才能好转，尤其在活动后症状加剧，对日常生活造成了极大困扰。

（术前心电图）

心内二科副主任、副主任医师张檑查看李女士的心电图检查报告时发现，下壁异常Q波，不排除下壁心肌梗死的情况，奇怪的是又反复出现心慌症状，这种情况，使得张檑医生格外仔细。

张檑医生与李女士详细沟通后，结合她平时的发作症状和检查情况，最终捕捉到预激综合征的指征，初步诊断为预激综合征。

小贴士

什么是预激综合征

预激综合征，听起来有点复杂，其实就像是心脏里的“小路”多了几条。正常情况下，心脏的电信号是按照一条固定的路线传递的，但有了这些“小路”，信号就可能提前到达心室，让心室过早地开始收缩。

张檑医生认为李女士的心脏内比正常人多了一条电路，所以才导致出现类似下壁心肌梗死的异常Q波和心动过速地发作。

饱受疾病煎熬的李女士在听取张檑医生的分析后，急切寻求治疗方法。张檑医生鉴于目前常规药物治疗效果不理想，综合分析后，认为完全可以通过手术，中断这条多余的电路，达到一劳永逸的效果。

李女士一听要手术，对此非常恐惧，迟迟没有同意治疗方案。

张檑医生从交流中得知李女士的顾虑，于是向她解释道：“虽然是心脏手术，但射频消融术是一种微创手术，不需要开刀，术中患者神志清醒，可随时与医生沟通，术后第二天便可下床活动，整个手术过程也就持续1小时左右。”

李女士听了张檑医生的介绍后，打消了先前疑虑，与家人商议后决定行射频消融术。随后便办理了住院，手术提上日程。

完善术前各项检查后，心内科电生理介入团队在导管室医护人员的协助下，采取局麻方式，通过穿刺股静脉，顺利放置电生理导管，进行了完整的电生理检查。

（术中腔内电图放电前后可见图形不一样）

检查发现，李女士天生多出的那条电路既能向前传导，还能逆行传导，印证了术前判断。术中，张檑医生应用电生理标测导管，顺利标测到旁道靶点，放电3秒钟后，旁道成功断掉。

（术后心电图）

再行电生理检查，旁道前传和逆传情况均消失，手术历时1小时，顺利完成。术后第二天，李女士便可下床活动，心慌症状再未发生，她和家人对手术治疗非常满意。

心内二科副主任、副主任医师张檑表示，预激综合征的病因一般是因为心脏中存在额外的电通道，这是一种先天性问题，有时额外的电通道不会引起任何症状，只有在进行心电图检查时才会发现，这种情况就不必太在意。

如果发生心动过速，在发作时，如果不缓解，这就要接受正规治疗，避免出现危险，通常会采取药物转复、电转复等，效果一般比较理想。如果频繁发作心动过速，尽管每次都可以耐受，但严重影响了正常生活，这就需要采用电生理导管射频消融的微创方法，打断这个旁道，达到彻底治愈的效果。

科普时间：心慌不容小觑！

心脏，作为人体的“发动机”，它的每一次跳动都是为了将血液和氧气输送到身体的每一个角落。在正常情况下，心跳的频率和节律都受到心室传导系统严格的控制，我们是感觉不到心脏跳动的。当心脏的活动频率、节律或收缩强度发生改变时，我们就会感到心慌。

心慌，也称为心悸，是一种可以感受到心脏跳动的症状。这种情况可能是心脏跳动不规则、漏跳或跳动速度过快、过慢所致。

心慌常见于以下情况：房早、室早、各种室上速及房颤房扑，未危及生命的室速或者室颤。

张檑表示，这些都是心血管内科常见的疾病，严重影响患者的生活质量，特别对于口服药物不好的患者来说，心脏电生理检查和射频消融手术的作用极其有效，特别对于室上性心动过速、预激综合征、频发室性早搏、房性早搏、心房颤动等心律失常有根治作用，可以大大改善患者症状，并且减轻药物治疗的负担，改善预后，减少其严重并发症的产生。

宁阳县第一人民医院心内二科电生理介入团队，从2021年开始，已开展各种心律失常的射频消融治疗约40余台，包括频发房早，频发室早，阵发性室上性心动过速，预激综合征，房扑，阵发性房颤和持续性房颤的射频消融和酒精消融。

同时也开展了20多台起搏器植入包括双腔、胶囊起搏器、生理性起搏，还有房间隔缺损及卵圆孔未闭封堵术已及左心耳封堵术等。

宁阳县一院心内科电生理工作的成熟开展，打破了内科疾病只能用纯药物治疗的传统方式，让更多的心血管疾病患者受益，让县域群众足不出户就能享受到与上级医院同质化的医疗服务。

走进心内二科

宁阳县第一人民医院心内二科“射频消融术”“左心耳封堵术”的成功开展，提高了房颤患者的生活质量，有效预防了中风及其他血栓性事件的发生，降低了经济负担，为广大房颤患者提供了最佳治疗选择。

目前，心内二科常规开展冠脉造影、冠脉球囊扩张、冠脉支架植入术，各种心律失常的射频消融手术，缓慢性心律失常的起搏治疗，心衰的起搏治疗，部分先天性心脏病如房缺、室缺、卵圆孔未闭等疾病的介入治疗，24小时守护百姓“心”健康。

（宁阳县第一人民医院）