萍乡一患者持续六年咳嗽 竟是蟹钳卡气道所致

江西手机报萍乡讯（肖丹）近日，萍乡市人民医院接诊一咯血患者，经检查竟然是六年前一次醉酒导致蟹钳卡气道所致。经医院多次行APC、冷冻等治疗，他已顺利出院。

几天前，家住安源区的59岁周先生突然口吐鲜血，活动后感到呼吸困难。尽管他被咳嗽、咳痰困扰了多年，但是这次着实把他吓坏了。一直不想上医院检查的他，来到某县级医院检查后，医院发现他的胸部CT影像中存在不规则高密度影，很有可能存在气道异物。当地医院考虑到难度极大。周先生紧急转入萍乡市人民医院进一步治疗。

萍乡市人民医院呼吸与危重症医学科接到通知后，立即开展术前讨论，制定治疗方案，并做充分的准备。术前影像检查显示，异物形似“T”字横行嵌顿于左主支气管。

“异物横行嵌顿于左主支气管，支气管镜下取异物时易划破支气管黏膜导致大出血、气管穿孔以及损伤周围大血管的风险，该异物取出的难度极高，风险极大，需做好取异物时大出血及其它意外情况的抢救准备。”术前经科室讨论、院内多学科诊疗(MDT)后，支部书记沈湘波带领医护团队，给予患者全麻硬质气管镜下行异物取出。

气管镜下可见患者左主气管里有一个长约3厘米、宽约1厘米的“T”字形异物横行嵌顿于管腔，周围大量肉芽组织增生，气道闭塞。专家团队在气管镜下反复行氩气刀(APC)灼烧、冷冻清除增生肉芽组织，最终，小心翼翼地将尖锐的异物取出，取出来后仔细辨认，确认异物为蟹钳。

事后，周先生本人也心有余悸。没想到一直以来咳嗽不止的真凶原来是“它”。令人欣慰的是，周先生后续治疗过程很顺利，经过多次行APC、冷冻等治疗，他顺利出院了。一直以来困扰他咳嗽的症状也完全消失。

“尽管现在可弯曲支气管镜取出异物是治疗的首选方法，同时选用异物钳、异物球囊、网篮、冷冻探头等辅助。但是硬质支气管镜对于体积大、尖锐的、软镜无法取出的异物，仍是一个不可或缺的技术，可以为手术操作提供一个硬性的、开放的以及能够控制的路径，同时也为手术器械提供更大的操作空间，并且能够有效地保护声门和气道，避免尖锐异物取出过程中造成的损伤。”沈湘波说。

据介绍，近些年来，萍乡市人民医院呼吸内镜中心接诊了许多支气管异物患者，异物种类繁多、各式各样，最为常见的有艾米古、花生米、笔帽、动物骨头、假牙等。像周先生这种情况，之前也有过，大部分是饮酒、醉酒过后呛咳导致，并且之后呈现多年咳嗽咳痰久治不愈的症状。

对此，沈湘波提醒广大患者，气道是人体的生命通道，一旦异物误入气道及其分支，阻塞支气管，会发生呼吸困难、咯血、缺氧等一系列急性症状，严重时会有生命危险；要是异物长期未取出，会被肉芽组织包裹，会造成气道永久性狭窄，甚至闭塞、反复感染，造成肺功能的永久损害。