凶险！44岁女子突发A型主动脉夹层，日照心医成功救治

前胸、后背撕裂样剧痛、大汗淋淋、疼到昏厥......刚刚经历过这种濒死感的徐女士，在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院多学科团队的共同努力下，将其从死亡边缘拉了回来。而徐女士所经历的正是被称为“不定时炸弹”的A型主动脉夹层，日照心医心外科团队再次上演“拆弹行动”，成功挽救患者生命于分秒之间，彰显了心脏大血管外科作为市级临床重点专科在危急重症血管疾病诊疗领域的硬核救治能力。

44岁患者突发胸痛，紧急转院求医

“胸疼的要把我撕开了！”44岁的徐女士（化名）回想起当时的情景仍然心有余悸。原来一个月前的一天早上，徐女士吃完早饭后出去散步，毫无征兆地出现胸痛，并瘫倒在地，意识也出现丧失，路人紧急拨打120急救电话。被就近送往医院后，徐女士行CT检查时确诊为A型主动脉夹层，当地医院建议尽快转到有救治能力的医院进行手术治疗。在了解到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院在处理各种紧急的心脏大血管疾病具有非常丰富的临床经验时，徐女士一家立即转入日照心医。

主动脉夹层患者大都发病急、进展快、病情凶险。能否尽快进行手术治疗，是患者能否获得生存的关键，但由于手术过程风险高且操作复杂，大多数基层医院尚不具备诊疗条件。因此，尽早诊断、缩短转诊时间，对患者的救治至关重要。

入院时，徐女士已经出现休克和意识丧失，急诊行胸痛三联CTA 头颈CTA提示主动脉夹层A型（Stanford A型），并且已经撕裂到头臂干、左侧颈总动脉。院心脏大血管外科团队当即判断：“病情重，风险高，要尽快手术！”

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并逐步剥离内膜和中膜，形成血管真假两腔。一旦夹层破裂，大量血液会突然涌向心包腔或胸腔，导致心脏骤停，是一种最复杂、最危险的心血管疾病之一。主动脉夹层主要分为A、B两型，相比B型，A型主动脉夹层更凶险，死亡率、致残率极高。未经治疗的急性A型主动脉夹层48小时内的死亡率高达50%，每隔1小时死亡率增加1%，因此被称为“血管炸弹”。

心外科团队精准拆弹

心外科立即组织麻醉科、体外循环科、重症医学中心、手术室等科室针对徐女士的病情进行多学科联合会诊，并开通绿色通道，紧急为患者急诊行bentall 全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。

心外科团队密切配合，历经5个多小时的奋战，手术顺利完成。术后，经过医护人员的精心护理，徐女士的各项生命体征也逐渐恢复正常。目前，徐女士已经顺利出院，重新回到她的正常生活。

像徐女士这类的主动脉夹层患者是心血管疾病的危急重症，对于心外科团队来说并不少见，一幕幕生死攸关的紧急抢救几乎天天在医院里发生着。未来，心外科团队将不负性命所托，聚焦医学前沿，以技术创新为引领，为先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病等各类心血管疾病患者，提供精准而高效的治疗方案。

秋冬季节警惕主动脉夹层

随着天气逐渐转凉，每年一到秋冬季节，心血管疾病的发病率就会增加，主动脉夹层患者有年轻化的趋势，“以前我们接到的患者多数是五六十岁以上的老年人群，最近有不少三四十岁的年轻人突发主动脉夹层。80%以上的主动脉夹层患者都合并高血压，而大部分主动脉夹层的发生，都是源于没有控制好血压。如果再加上长期熬夜、连续高强度工作，更是雪上加霜。因此，控制好血压、规律作息才能远离这颗‘心尖上的不定时炸弹’。”心血管外科学科带头人、心外科主任张秀辉解释道。

张秀辉主任也提醒大家，在秋冬季节这个主动脉夹层的高发期，广大市民朋友要密切关注自己的身体状况，尤其是有高血压、高血脂、肥胖、平时缺乏运动、常处于紧张忙碌状态精神压力大的中年人群，更要注意定期体检，积极改善生活方式，尤其是要控制好血压。如果突发前胸、后背、腰或腹部的剧烈疼痛，呈撕裂样或刀割样，大汗淋漓，有濒死感等症状时，要尽快到医院就诊。

（青岛大学附属日照医院）