超21.7亿元，“江苏医惠保1号”赔付水平居同类项目前列

南报网讯（记者王婕妤）近日，“江苏医惠保1号”发布理赔数据，截至11月底，“江苏医惠保1号”赔付总额超21.7亿元，赔付水平居同类项目前列。

作为省医保局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督的普惠型商业补充医疗保险，2025年度“江苏医惠保1号”自上线发布以来投保量持续增长，截至目前，投保人数已突破350万。

理赔是评价一款保障产品的重要标准之一，理赔过程是否顺畅、产品赔付能力如何、赔付覆盖范围是否广泛等问题，是投保用户普遍关心的焦点。

“‘江苏医惠保1号’赔付具有赔付多、覆盖广、占比高、简手续、秒处理等五大特点。”相关工作人员介绍，截至11月底，“江苏医惠保1号”累计赔付总金额超21.7亿元，全省累计受益人群超21万人，赔付人次超138万人次，单笔最高赔付80.47万元，单人最高赔付145.54万元。

此外，“江苏医惠保1号”赔付呈现地域广、年龄广、病种广、人群广等优势。“理赔范围覆盖13个地市，其中盐城位居全省第一，赔付金额超4.33亿元；产品为全年龄段保驾护航，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿；赔付不限病种，按实际医疗费用结算，合规内费用超出免赔额，即可按比例报销；无健康状况限制，带病人群能保能赔。”工作人员介绍。

为让参保群众享有更便利的理赔服务，“江苏医惠保1号”搭建快速理赔平台，实现理赔结算“快赔”服务，进一步提升理赔效率。据统计，赔付中快赔占比93.2%，给予参保人最大便利和最好体验。“我们提供线上线下两种理赔方式。线上可直接在公众号上申请，省内就医享‘快赔’服务，只需填写个人信息和银行卡卡号，无须提交住院医疗单据等，大幅简化理赔手续；线下网点覆盖13个地市，由工作人员协助上传理赔材料，帮助用户操作申请。”工作人员介绍，“据统计，患者理赔申请最快2秒结案，2022—2024年3年年度案件平均结案时效分别是4.29天、2.36天、1.96天，结案时间越来越短，理赔速度逐年上升。”