碰到一新生儿先天性无肛，怎么办？

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 王文霞 吴萤

新生儿一出生就没有肛门，孩子怎么生存呢？近日滨州市人民医院就碰到了这么一位小患儿。

这天，随着一声响亮的啼哭，小庆庆（化名）呱呱坠地。正当一家人还沉浸在迎接新生命的喜悦中时，小庆庆开始出现反复频繁呕吐、腹胀如鼓、不排胎便等一系列症状。经小儿外科曲修水主任医师会诊后，发现孩子是”肛门闭锁”，随后收入小儿外科。

入院查体：小庆庆腹胀明显，正常肛门位置无肛门，但在会阴部，相当于阴囊根部附近有一针尖大小的小孔，有少量胎便附着。

术前行倒置位摄影提示低位肛门闭锁，直肠会阴瘘。

为了挽救患儿的生命，一场“肛门闭锁”患儿的救治工作紧锣密鼓地展开。小儿外科的医护团队迅速行动起来，他们凭借着丰富的临床经验和精湛的医疗技术，对小庆庆的病情进行了全面而细致的评估。

经过科内讨论制定出了一套科学合理的治疗方案。积极术前准备，一场紧张而又承载家长满满希望的急症手术开始了。手术室里气氛凝重而又充满期待，孩子太小了！

医护人员全神贯注地投入到手术中，每一个动作都精准而细腻。他们小心翼翼地为小庆庆成形肛门，用精湛的技术，娴熟的手法，耐心细致的操作，为小庆庆解除了身体的病痛。

紧张的期待之后，手术成功了！小庆庆顺利地度过了危险期。在术后的恢复阶段，小儿外科的医护团队更是无微不至地照顾着他。他们每天都会定时为小庆庆进行伤口护理，观察他的身体状况，及时处理各种突发情况。

在医护人员的精心照料下，小庆庆的身体逐渐恢复，笑容也重新绽放在家长脸上。他们感激地说道：“感谢滨州市人民医院小儿外科的医护团队，是他们给了小庆庆第二次生命，我们看到了生活的希望。”

小庆庆的康复，不仅仅是一个医疗案例的成功，更是医护人员们爱心与责任的体现。他们用专业和爱心，为每一位患儿点亮希望之光，让他们在生命的道路上勇敢前行。他们用行动诠释了医者仁心的真谛，为先天性肛门闭锁患儿带来了生的希望。

先天性肛门闭锁症

先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。是先天性肛门直肠畸形中一种常见疾病，占新生儿1/1500～1/5000，男多于女。病因不清，婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。临床上主要是手术治疗。

肛门闭锁症状：

患儿出生后24小时内无胎便排出，无肛门，合并膀胱瘘， 尿管瘘仅在尿道口、尿布上沾染少量胎粪痕迹，24-48小时后出现肠梗阻表现，腹部逐渐膨胀，呕吐，脱水，晚期还有呕吐粪汁样液体；合并瘘者，接口可位于会阴部，也可位于女婴阴道穹窿部或男婴后尿道，此时在女婴的阴道口有胎粪排出，男婴尿液中可能混有胎粪及气体，仅有先天性直肠成肛管狭窄或里有直肠肛门为锁但伴有有较大瘘管的患儿，肠梗阻症状往往不明显，并且有粪便排出，可能要过数月或1-2岁时才出现排便困难，会表现为便秘或排便发生困难、排便时疼痛、 粪便细少、慢性腹痛和腹胀。

先天性肛门闭锁的分型：

1.直肠闭锁

肛门或肛管直肠交界处狭窄，即肛门外观正常，但肛管和直肠下段有先天性闭锁。较为少见，约5%。

2.中低位肛门闭锁

低位肛门闭锁：肛门膜状闭锁，会阴部有瘘管，约占10%- 15%。小庆庆的肛门闭锁就属于低位肛门闭锁。

中位肛门闭锁：会阴部无肛门和瘘管，直肠盲端与会阴部皮肤尚有一定的距离，位于耻骨直肠肌水平，这类较多见。

3.高位肛门闭锁

高位肛门闭锁：会阴无肛门无瘘管 ，直肠端盲位于耻骨直肠肌环以上，常常合并直肠膀胱瘘或前列腺瘘，较少见。

滨州市人民医院新生儿外科疾病协作组成立以来，充分发挥了新生儿科、小儿外科、麻醉科以及影像和超声等辅助科室的专业优势，有力地解决了危重新生儿的手术安全问题。在协作组的密切配合、共同努力下，一次又一次挑战不可能，攻克了一个又一个难关，创造了一个又一个生命奇迹，成功救治了包括先天性膈疝、先天性食管气管瘘、先天性食管闭锁、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠穿孔和严重气胸在内的大量需要外科手术的危重新生儿，使许多危在旦夕、失去生存希望的宝宝转危为安。