如何办理日间手术住院手续？临沂市医保局回复

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼

12月19日，在临沂市人民政府新闻办公室新闻发布会上，临沂市医疗保障局介绍了日间手术的相关情况，并回答记者提问。

结合近四年来全市中医日间病房医保支付方式改革工作情况，临沂市医保局对相关政策进行优化调整，近期印发了《关于调整中医日间病房医保支付病种目录和医保支付标准的通知》。为发挥中医诊疗优势，结合群众看病就医需求，经多轮征求医疗机构的意见建议，对纳入中医日间病房医保支付范围的病种进行优化调整，继续保留就诊人数较多的肩漏风、腰疼等病种，并增加痛经、脏躁2个病种，病种数量达21个；建立支付标准动态调整机制。

通过调取医保信息系统历史结算数据，对病种的医疗费用进行分析测算，对部分病种的医保支付标准进行调整，引导医院加强内部管理，规范诊疗行为，提高医疗服务效率；加强就医认证管理。以问题为导向，开发中医日间病房就医认证业务模块，参保人开展中医日间病房治疗要进行医保登记，每日出示医保电子凭证进行认证，确保实名就医、连续就医，以智能化手段实施全程监控管理。

据悉，参保患者经门诊确诊需行日间手术的，由定点医疗机构与患者签订《日间手术患者知情同意书》。患者同意并签订知情同意书后，及时办理日间手术登记手续，并于登记后1周内住院行日间手术治疗。日间手术的费用包括日间手术住院期间医疗费用、日间手术住院前不超过1周的门诊费用、术后必要处置费用，按照住院待遇报销。

这里特别提醒的是，已签订知情同意书及办理日间手术登记手续，但因各种原因未行日间手术的，相关费用不再纳入日间手术结算，按普通门诊待遇报销。

日间手术是一种高效、简捷、安全的手术管理模式，适用于临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术。日间手术办理条件，患者按照诊疗计划于24小时内入、出院完成手术或操作，以及因病情需要延期总计不超过48小时住院的特殊病例可以申请办理日间手术。