铜仁市中医医院：结肠肿物形似鸽蛋 内镜下开窗引流除病痛

近日，铜仁市中医医院消化内镜中心成功为一名患者实施了结肠巨大囊肿切开引流术。这也是医院实施的首例结肠巨大囊肿切开引流术，标志医院重大疾病诊治水平又取得一项新突破。

患者陈某两周前在体检中做结肠镜检查时，发现横结肠内有一巨大肿物，约3.0×4.0cm，形似鸽蛋，占据了2/3肠腔。

患者来到铜仁市中医医院消化内镜中心作进一步检查，李相龙主治医师在为患者施行了超声内镜检查，考虑肿物起源于黏膜下层，呈现均匀无回声改变，无明显血流信号。结合结肠镜下表现，考虑该结肠肿物为良性囊肿可能性大，需作切开引流术。

消化内镜中心邀请了院内普外科、麻醉科等专家会诊，共同制定了效果最好、创伤最小、较外科手术费用低的内镜下手术方案。经与患者及家属积极沟通同意后，拟行内镜下结肠囊肿开窗引流术。

12月中旬，在东莞市中医院帮扶专家钟鉴森老师的指导下，消化内镜中心团队成功完成了医院首例内镜下结肠巨大囊肿切开引流术(开窗)。手术仅用时10余分钟，全程无渗血，术后患者很快就恢复饮食，并可下床活动。

“内镜下开窗引流是最为安全、高效的一种内镜下微创治疗方式，既能保留肠道的完整结构，还节约了手术费用，缩短住院时间”。医院消化内镜副主任医师舒明介绍。

囊肿是人体常见的占位性病变，指生长身体某个器官的囊状包块，囊内容物通常是不同性质液体或气体，可发生于身体各个部位，消化道亦可发生。消化道囊肿病因尚不明确，临床主要发病于小肠和结肠，可引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，病情严重者可导致缺血性肠炎、肠梗阻、肠坏死、穿孔、出血等严重并发症。

超声下结肠囊肿

“结肠囊肿是一种较为罕见的消化道疾病，其治疗难度往往因囊肿的大小、位置以及与周围组织的粘连程度而异。特别是巨大囊肿，由于体积庞大，传统手术方式不仅创伤大、恢复慢，还可能面临较高的并发症风险”。铜仁市中医医院脾胃病科主任陈勇介绍说，“医院成功实施首例结肠巨大囊肿切开引流术，标志着医院消化内镜中心在处理复杂消化道疾病方面迈出了坚实的一步，为患者带来了更加微创、高效的治疗方案”。

结肠治疗的主要方式：

观察及定期检查：绝大多数小的结肠囊肿不会导致肠道阻塞和出血等症状，可以通过定期检查来观察结肠囊肿的情况，如发现其有恶变倾向可及时处理。

手术切除：如结肠囊肿非常大，恶性风险比较高，或者多个结肠囊肿出现症状，个别患者可能需要通过手术切除局部肠段。

内镜下切除：包括内镜下活检钳夹破、高频电切除、无水酒精注射联合高压氧治疗、开窗引流切除等方法。

目前铜仁市中医医院消化内镜开展内镜下诊疗技术有：无痛胃肠镜、经鼻胃镜、十二指肠镜、碳14尿素呼气实验、消化道早癌筛查、消化道出血的内镜下止血、消化道异物内镜下取出术、食管狭窄扩张及支架置入术、内镜下胃石取出术及造瘘术、内镜下食管静脉曲张套扎、胃底曲张静脉组织粘合剂注射治疗、内镜下息肉切除术(EMR)、超声内镜(EUS)、内镜下黏膜剥离术(ESD)。(铜仁市中医医院)

一审：陈琴

二审：林秀姜

三审：文波