早产儿自带多种消化道疾病，临沂市人民医院小切口手术解难题

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼

近日，临沂市人民医院解放路院区儿外科二病区联合新生儿科、麻醉科、手术室，采用腹腔镜辅助经脐小切口手术，成功救治一名出生仅两天的早产儿宝宝，该患儿罹患先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、空肠闭锁多发重度消化道畸形等疾病。目前，该患儿在医护人员的精心照顾下已经康复出院。

该患儿是一名33周出生、出生体重2.2KG的早产低体重新生儿。产前超声显示肠管扩张，高度提示患有消化道畸形的可能。患儿出生后即出现了身体青紫、呼吸困难、呕吐等症状，随即紧急转运至临沂市人民医院新生儿重症医学科。

在新生儿科刘强主任、孙钦迎主任医师、刘红副主任等医护人员的积极抢救后，患儿生命体征逐渐稳定。第二天即安排了消化道造影，显示胃部高度扩张，十二指肠通过困难，消化道梗阻诊断明确。

发现上述情况后，医院紧急邀请儿外科二病区崔正民主任会诊。会诊后，立即组织进行术前讨论，决定当天为患儿进行紧急手术。为了减少手术创伤，崔正民团队选择经脐单孔腹腔镜辅助手术。

经腹腔镜探查，手术团队发现患儿同时罹患先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁、空肠闭锁多发消化道畸形，临床罕见。常规的单纯经腹腔镜微创手术操作非常困难，儿外科手术团队决定中转经患儿的脐部小切口手术。

手术团队克服患儿腹腔容积小，壁薄，肠管发育纤细等困难，顺利为患儿成功实施先天性肠旋转不良Ladds（肠扭转肠梗阻）矫正手术、十二指肠隔膜切除十二指肠成形术及空肠闭锁矫正术等一系列复杂手术。手术完成后，腹部仅见脐部长约1.5厘米的隐蔽切口。

经过新生儿重症医学科（NICU）医护人员的悉心呵护和精心护理，患儿术后恢复顺利，目前肠功能恢复好，体重明显增加，脐部切口已经愈合几近消失，已于近日顺利康复出院。