以改革提效能

原标题：以改革提效能

“通过‘赣服通’一键办理新生儿参保，不仅省去了烦琐的手续，社保卡直接邮寄到家，而且得益于今年的新政策，新生儿可连续3年免费参加医保，出生就能享受保障。”家住南昌市青山湖区南钢街道祥和社区的市民李辉告诉记者，他的孩子出生后患黄疸住院，由于住院时孩子尚未落户，导致费用没有及时报销。近日，李辉在医护人员的提醒下，在“赣服通”顺利为孩子办理了医保参保，他对高效便民的医保办理手续连连点赞。

青山湖区用“比心工作法”落实医保服务下沉，开展新生儿参加城乡居民基本医疗保险“出生一件事”线上一链办理，新生儿医保从参保到待遇享受实现无缝衔接。今年以来，该区共办理新生儿资助参保登记1429人，减免参保费54万余元。

什么是“比心工作法”？

“围绕‘统一规范、下沉基层、高效便捷、治理创新’的改革主线，通过将心比心、以心换心、同心用心、齐心安心，推进窗口服务标准化、经办体系便捷化、办事体验品牌化、基金监管长效化，不断增强服务意识、创新管理方式、强化能力建设，着力建设高效便民的医保服务体系。”青山湖区医疗保障服务中心负责人介绍。

走进700余平方米的青山湖区医保标准化服务大厅，咨询服务区、业务受理区、休息等待区、自助服务区和绿色通道等依次排列。根据“减材料、减流程、减时限”和“最小必须”的原则，青山湖区对全区医保经办9个大项30个子项业务流程进行标准化规范，推进医保服务清单制，公开办事资料、流程、时限；同时塑造一流服务队伍，建立并落实首问责任、一次性告知、限时办结、延时服务、帮办代办等制度，每周开展“e言e行”医保大讲堂，提供一流医保窗口服务。

群众需求在哪里，服务触角就延伸到哪里。青山湖区大力推广电子医保凭证，定点医药机构场景应用实现全覆盖；依托微信公众号等渠道，群众不进医保门，能办医保事，累计为参保群众和企业服务1万余次；热门事项“多点办”，30项医保业务全面进驻区、镇两级便民服务中心，并试点通过医保自助服务终端下沉至村(社区)级党群服务中心。同时，该区探索推出“医保 银行 N”服务模式，与银行合作成立医疗保障一体化服务中心，实现参保人“家门口办医保”，“10分钟医保服务圈”初步成形。

聚焦立体式服务体系，青山湖区推行医保报销集成套餐服务，进一步完善综合柜员制，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。该区推行异地就医跟踪服务，为每一名办理异地就医转诊人员确定医保跟踪服务人员，从申办到入院、住院、结算、出院进行全程跟踪服务，让参保人员身在异地感觉“在家”。

8月9日，30岁的刘梦(化名)终于如愿成为一名准妈妈。去年10月，她花费近4万元第一次尝试接受辅助生殖治疗，但未能如愿。“因为不知道治疗周期有多长，我们的经济压力较大。”刘梦说。

今年5月，南昌市将12个辅助生殖类项目中的取卵术、胚胎培养等9个项目纳入医保支付范围。依托全省统一的医保信息平台及“赣服通”等，实现生育待遇享受流程更加优化，青山湖区第一时间将生育登记、生育医疗费零星报销、生育津贴支付等事项线上集成为“一件事”，刘梦成为生育保险的受益者之一。

群众关心什么、期盼什么，改革就抓住什么、推进什么。今年以来，青山湖区在医保服务中增加申报渠道、缩短审批时限，由原来的一月一审缩短为半月一审，并主动通过短信、电话告知审批结果，提升参保群众慢病管理服务水平。截至目前，全区已累计鉴定通过慢病3394人次，其中新增病种近200人次，累计享受待遇8.74万人次，基金支付3324万元。

医疗救助兜底线。青山湖区建立高额医疗费用患者分类监测双预警机制，确保因病返贫致贫风险群体及时被发现并得到救助，对符合救助条件的及时纳入医疗救助及其他社会救助范围，建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制。

数据显示，截至今年二季度，青山湖区已对低保等救助对象进行分类资助参保，共涉及救助对象3656人，医疗救助资助参保120万元，确保困难群众100%参加基本医疗保险；住院及门诊共救助9318人次，涉及救助费用399.14万元，切实减轻困难群众医疗费用负担。

江西日报全媒体首席记者 宋思嘉（宋思嘉）