创新射频消融技术破解百年难题

挤眉弄眼、咬牙切齿、摇头晃脑……

38岁鞋店老板患上“怪病”

38岁的顾先生是江苏人，和妻子一起在当地开了一家鞋店，生意做得不错。原本一家人在生活轨道上平稳前行，直到四年前身体突然出现诡异变化，成为噩梦的开端。

突然患上“怪病”

身体完全不受控制

当时，顾先生的眼皮开始不受控制地频繁抽动，起初他以为只是普通的眼皮跳，过几天就好了。然而，事情并没有如他所愿，他的眼皮抽动越来越频繁，还不停地眨眼，丝毫不受控制。

没过多久，顾先生的嘴巴也开始不自主地抽动，同时伴牙关紧咬和不自主咀嚼。隔了好几米远，都能听到他“咯咯”的磨牙声。不仅如此，他的头也不受控制地左右摇晃起来。

“我的身体好像不属于我了！” 自从得了这个怪病，顾先生的生活陷入了困境，摇头晃脑、挤眉弄眼的怪异行为，时常吓到顾客，慢慢地，鞋店生意都受影响了；而且日常出行也充满了危险，好几次因为看不清路况而摔跤。

为了找回正常的生活，顾先生踏上了漫长的求医之路。他辗转多家医院，眼科、口腔科、神经内科都去过，最终确诊患上了“梅杰综合征”。这是一种比较少见的头面部肌张力障碍疾病，发病原因仍不明确，多见于50岁以上中老年人群。

这几年里，顾先生营养神经的药物吃了不少，可病情却丝毫没有好转，还尝试过打肉毒素，依旧无济于事。医生建议的脑深部电刺激术（DBS）治疗，昂贵的费用让他望而却步。

就在顾先生感到绝望之际，听说浙江大学医学院附属第二医院疼痛科黄兵主任医师对治疗梅杰综合征有特色，于是特地从老家赶到杭州求医。

手术后判若两人

医生差点没认出来

黄兵主任医师仔细为顾先生做了检查。顾先生之所以频繁出现不自主挤眉弄眼、咬牙切齿、摇头晃脑等症状，是因为支配眼轮匝肌、口轮匝肌和颈部肌肉的三组传导神经出现异常，从而导致不自主异常抽动。

根据病情，黄兵主任医师为顾先生采用一种新的治疗方法——射频消融术。这是一种微创治疗方法，不用开颅，只用一根针穿刺到面神经茎乳孔，利用低温消融来刺激“捣乱”的责任颅神经，让神经不再兴奋，从而改善症状。

手术在局麻下进行，时间短、创伤小、费用低，一般术后即刻就能看到效果。但这项技术对医生的要求极高，面神经十分娇弱，穿刺位置必须精准，术中调控神经的分寸也要恰到好处。

当手术结束，顾先生惊喜地发现，眼睛抽动、嘴巴不自主嚼动的情况明显缓解，头也不再左右摇晃了。他激动得说不出话来，四年的痛苦仿佛在这一刻烟消云散。

三个月后，顾先生回到浙大二院复查，此时的他和原先判若两人，黄兵差点没认出来！原本因为疾病的影响，顾先生的五官扭在一起，看上去比实际年龄要苍老许多。如今五官舒展开来，身材也变得挺拔，变得年轻帅气。

破解长期困扰临床的难题

有效率达90%以上，费用只需几千元

“梅杰综合征最早发现于1910年，因其发病机制至今不明，缺乏有效的治疗手段，已成为困扰临床百年的难题。”黄兵主任医师介绍，这种病没有特效口服药，临床上运用较多的治疗方法是采用肉毒素和脑深部电刺激疗法（DBS）。

肉毒素治疗是在眼周、口周及咀嚼肌痉挛明显处，进行多点注射，以此减轻痉挛症状。但这样也只能维持两三个月左右，而且时间长了，会产生肉毒素抗体，疗效渐差，甚至可能引起面瘫。就算采用脑深部电刺激治疗，有效率也只有60%左右，而且费用高达30余万元，很多患者无力承受。

黄兵介绍，浙大二院疼痛科通过分析梅杰综合征各种不同临床类型的受累肌肉，确定其责任颅神经，并按责任颅神经重新对梅杰综合征分型为：面神经型、三叉神经型、舌下神经型、舌咽神经型和多组颅神经复合型。“我们创新采用射频消融技术，通过阻断异常运动信号的产生和传递，对责任颅神经进行部分射频消融，阻断沿各责任颅神经传导的异常运动信号，从而在消除梅杰综合征症状的同时，保留颅神经的部分生理功能。”

目前，浙大二院已研发出“CT引导下茎乳孔面神经射频技术”“CT引导下卵圆孔三叉神经射频技术”“CT引导下舌咽神经射频技术”和“CT引导下副神经射频技术”，无需进入颅内操作，即可对相应颅神经进行射频消融治疗。经上百例临床验证，有效率达90%以上，而医疗费用只需几千元，可节约大量的医疗费用和卫生资源。

相关研究论文分别在多个神经外科TOP期刊上发表，破解了长期困扰临床的梅杰综合征治疗难题。该成果获2020年“浙江省科技进步二等奖”，被中国医师协会评为2020年“十大医学进展”。

因该技术安全有效且经济简便，很快在临床推广开来：技术成熟以来，已开展颅神经射频技术培训班16期，培训来自全国各地的神经外科、疼痛科医生同行2000余名，还在全国功能神经外科年会和疼痛年会做讲座数十场。