科普｜夫妻和睦，母慈子孝，为何还是不开心？

原标题：科普｜夫妻和睦，母慈子孝，为何还是不开心？

抑郁症正在悄然影响着老年人的健康生活，焦虑抑郁症已经成为全球老年人的第二大致残原因，预计到2030年将上升至世界疾病负担首位。尽管有些老人家庭美满，夫妻关系、亲子关系和谐，却依然患有抑郁症。“医生，我为什么会得抑郁症呢”患者的疑惑，也是大众都关心的问题。我们先来看这样一个案例，“夫妻和睦、母慈子孝，不开心是为何？”

案例：

曾经是一名飞机检修员的陈女士拥有一个幸福的家庭，夫妻和睦，女儿孝顺，安稳退休后，陈女士也过上了惬意的养老生活，弹钢琴、跳广场舞、上老年大学。然后幸福的生活被一次体检打破了。事情是这样的，陈女士在体检时检查出肺部有肺结节及肺大泡，她担心自己的健康问题，老年大学不去了，像以往自己检修飞机一样，反复跑医院检查身体，尽管结果没有什么大问题，医生让她放心，但陈女士经常感觉胸闷、气短、口干，喉中有痰，怀疑自己的心脏也不好，睡眠开始变差，入睡困难，黑眼圈特别明显。起初诊断为“焦虑症”，然而经过抗焦虑药物治疗，效果并不理想。1周后，患者情绪低落、沉默少语，记忆力下降，注意力不集中，饮食明显减少，恶心呕吐、目光呆滞、手抖等多种躯体不适，依然睡不着觉。丈夫常常宽慰陈女士，让她放心，肺部、心脏都没有什么问题，女儿也请假陪伴陈女士到处看医生，面对家人的关心，陈女士也想努力好起来，却无能为力，她依然忧心忡忡，夜不能寐，突然有一天，患者感觉自己再也好不起来了，趁家中无人时，吞服了大量药物企图自杀。庆幸的是，家人及时送往医院抢救成功。家人感觉陈女士病情严重，送至精神卫生中心系统治疗。经过系统的检查，最终诊断为“不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”。在经过抗抑郁、抗焦虑、助眠，心理治疗、康复治疗后，陈女士情绪、睡眠明显好转，黑眼圈都淡了，更高兴的是胸闷、手抖等躯体症状也随之改善。

关于老年人的抑郁症，我们知道多少？

首先，我们先来了解一下老年人患抑郁症？

老年抑郁症广义上是指年龄在 55岁或 60岁以上的抑郁症患者，出现以情绪低落，思维迟缓、意志活动减退，言语活动减少，兴趣减退，自我价值感降低等的精神障碍性疾病，严重者可产生自杀倾向。

其次，老年人患抑郁症的原因有哪些？

抑郁症与老年人的性别、健康习惯、睡眠、心理健康水平、居住方式等密切相关。

1. 老年人的性别。在我国，老年女性比男性发生抑郁的概率更高，可能是女性更加敏感、情感更加丰富有关。

2. 身体的健康程度。随着年龄增长，身体脏腑功能减退，老年人可能会对寿命的长短比较在意，患有身体疾病的老人往往更加关注健康问题，因此抑郁、焦虑等情绪也不可避免，另外身体的疼痛和不适会让他们产生抑郁情绪。

3. 健康习惯、睡眠的影响。

老年人的健康习惯，比如运动量减少，使身体的肌肉收缩减少；久坐等不良习惯，有证据表明其与不良情绪的产生也密切。老人的睡眠状况与身心健康水平也有密切的关联性，睡眠时间不足、睡眠质量下降都会导致抑郁情绪产生。

4. 缺乏家庭支持、社会沟通不良。

在步入老年阶段，常面临丧偶、子女独立、亲友离世等重大变故，容易导致孤独感加重，老人担心增加子女负担，常常不愿倾诉，缺乏心理交流和支持，容易陷入抑郁状态。

那么，我们该如何预防老年抑郁症呢？

1. 重视身心健康，养成良好的生活习惯

随着年龄增长，身体脏腑功能减退，难免会出现健康问题，老年人要正视身体的变化，不能忽视疾病大小，有计划的健康体检，及时发现健康问题、解决疾病困扰。在生活中保持良好的生活习惯，保持适当的运动强度和频次，提高身体基础代谢，增强心肺功能等。

2.保持积极的心理状态，妥善处理不良情绪

老年人在面对生理功能衰退、丧偶独居、亲友离世等负性事件，要及时摆脱负面情绪，努力建立积极的心理状态，可以通过转移注意力、参加户外活动、多与人沟通等方式来获得信心和愉快感。遇到不良情绪时，及时寻求家人或心理咨询师的帮助。

3.关注睡眠变化，警惕心理问题

老年抑郁症的早期症状有睡眠减少，老年人通常会用“人老觉少”来自我安慰，忽视了抑郁症的苗头。当出现睡眠时间减少，早醒的时候，警惕是否是情绪、焦虑导致的睡眠问题。短暂的睡眠不佳，不必忧心忡忡，可以通过规律的作息、运动来改善睡眠。

4. 避免孤独和封闭，保持社交活动

老年人应该通过多途径参与社会沟通，特别是“空巢老人”，尽量保持社交活动，可以参与社区活动，兴趣小组，与志同道合的老年人多交流多互动，共同营造良好的活动氛围，促使心情愉悦。

5. 家庭成员的关爱及支持很重要

家人的关爱及支持对老年人的身心健康十分重要。夫妻和睦，母慈子孝也是案例中陈女士抑郁症康复的重要原因。和谐的家庭氛围，及时的陪伴和关心等等家庭支持，能有效的减少抑郁症的产生，有利于老年人抑郁情绪的缓解。

6. 关注老年人精神健康，开展抑郁症科普宣传

社区作为家庭和社会的中间纽带，要加强对抑郁症的科普和防治作用，让老年人增加对抑郁症的认识，早期宣教和指导，早期发现、早期识别抑郁患者并及时给予帮助，引导专业机构就诊，将会有效降低抑郁症的产生或恶化。

如今，老年人抑郁症已成为仅次于老年痴呆症的第二大精神障碍，世界卫生组织预测其为世界范围内致残的第二大疾病。所以我们更要重视老年人的精神健康，早期发现，早期预防，早期治疗，让老年人能远离抑郁，安享晚年。

作者：上海市精神卫生中心 吴晶晶 主治中医师