六旬阿姨心脏暗藏一个"果冻" 医生:明确诊断后应尽快手术治疗

原标题：六旬阿姨心脏暗藏一个"果冻" 医生:明确诊断后应尽快手术治疗

杨文宇医生在手术中。

“太奇怪了，没听说过心脏也会长肿瘤？会不会转移呀？”近日，68岁的黄阿姨(化姓)在体检中查出心脏里竟然有个果冻样的肿瘤，学名是黏液瘤。宁波市第二医院心脏大血管外科主任杨文宇介绍，很多市民没听说过的黏液瘤，其实是成年人中最为常见的原发性心脏良性肿瘤。最近一周，团队接连做了3例黏液瘤手术。

潜伏在心脏的“定时炸弹”

黄阿姨平时身体挺好，这次参加了每年一次的例行体检。心脏B超显示，右心房有略强回声团。当地医生建议黄阿姨到上级医院复查、明确诊断。

随后，黄阿姨来到了杨文宇的诊室就诊。黄阿姨完善了心脏彩超等相关检查，发现右心房内有一个直径6厘米的“果冻状”肿物，也就是黏液瘤。肿物邻近三尖瓣口，导致三尖瓣口血流受阻。

“我没觉得任何不舒服，也没有胸闷、气促，怎么心脏里会有这么大的肿瘤呢？”黄阿姨疑惑地问。杨文宇表示，黏液瘤是良性肿瘤，部分患者确实没有不适症状。

既然没有症状，可以放任不管吗？杨文宇介绍，黏液瘤多为良性肿瘤，不会转移，但是一般情况下，一经发现就要及时处理。原因是黏液瘤的瘤体呈半透明胶冻状，组织松脆，随时可能脱落，导致重要器官栓塞，甚至急性心衰，会有猝死的风险。

经综合判断、严密评估后，医生决定为黄阿姨拆除心脏内的“定时炸弹”，并制定了缜密的手术方案。潜伏在心脏的“定时炸弹”如何拆除？手术中，杨文宇团队在黄阿姨前胸正中开胸，切开心包并悬吊，心包内有大量黄色积液。斜行切开右心房后，见右房内巨大占位肿瘤，直径约6厘米大小。肿瘤的蒂部位于卵圆窝接近下腔静脉开口，在手术中连同蒂部完整切除肿瘤。

术后复查，一切正常。黄阿姨近日顺利康复出院。

黏液瘤主要有两大风险

患者朱女士因无故在家中晕倒，被家人送到宁波市第二医院，确诊为阿-斯综合征(心源性脑缺血综合征)。原来，朱女士心脏内的黏液瘤堵住了二尖瓣口，血流过不去，导致其因缺血而昏迷。不幸中的万幸是，由于体位变化等原因，黏液瘤又“退回”去，心脏这才开始重新跳动。

而在心脏彩超下可以清楚地看到，随着另一位患者丁先生心脏的每一次跳动，一个4厘米左右大的黏液瘤在心脏进进出出，触目惊心……

据介绍，心脏黏液瘤是成年人中最为常见的原发性心脏良性肿瘤。黏液瘤可以发生在心脏的任何位置，以左心房最为常见，其次为右心房、右心室、左心室。

活动性头晕、疲乏、气促是黏液瘤最常见的症状，也有部分患者和黄阿姨一样没有明显症状，直到在体检中发现了潜伏在心脏的这一杀手。

杨文宇告诉记者，黏液瘤主要有两大风险。一是由于瘤体组织疏松、脆弱，其碎片或肿瘤表面血栓脱落容易造成栓塞，如引起脑栓塞、肺动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞等；二是黏液瘤随心脏跳动而飘动，会引起血流梗阻等心脏表现，如左房黏液瘤容易堵塞二尖瓣，右房黏液瘤容易堵塞三尖瓣，会导致患者晕厥甚至猝死。

由于心脏黏液瘤危害巨大，原则上一旦明确诊断后就应尽快手术治疗，以免悲剧发生。记者采访当天，团队成员正在向一位男性患者和家属科普黏液瘤的诸多危害。该患者因胸闷气促来就诊，后发现心脏内有一个4厘米左右的黏液瘤。家属认为现在还没有严重并发症，心存侥幸，想着“是不是可以等有明显症状了再做手术”。杨文宇表示，这是万万不可取的。

宁波晚报记者王颖 通讯员郑轲章海鹏文/摄