宁阳县第一人民医院：小小管子打通生命通道 脑积水患者重获新生

近日，宁阳县第一人民医院神经外科与普外科携手合作，成功为一名脑积水患者实施了脑室—腹腔分流术，顺利将脑积水引入腹腔并逐渐吸收，患者转危为安，逐步恢复意识，家人对治疗非常满意。此次手术的成功，充分展示了宁阳县一院多学科协作的救治能力和医疗技术水平。

案例分享

春节前，家住宁阳的陈先生突然感觉头疼头晕，伴有轻微呕吐症状。他看着临近年关，也没太在意，自行在家口服药物对症治疗。

殊不知，没过两天，病情越发严重，出现四肢无力、小便失禁症状！

他和家人这才意思到问题的严峻性，赶紧来到宁阳县第一人民医院寻求治疗。

神经外科副主任、主治医师吕文明接诊后，给予详细查体并完善检查，行颅脑CT检查后证实脑积水诊断。

“由于脑脊液在脑室系统中异常积聚，导致脑室扩张，进而压迫周围脑组织，才引发这一系列症状 。引出脑脊液，缓解颅内压，才是治疗的当务之急。不然，后果不堪设想。”吕文明医生说道。

吕文明医生结合陈先生目前病情，综合考虑后，认为脑室-腹腔分流术是解决脑积水问题的最佳选择，但手术涉及脑部和腹腔两个关键部位，需要多学科的协作。

征得家属同意后，他立即联系普外科主任、主任医师陈泽忠进行会诊并商讨下步治疗方案。

吕文明医生凭借对脑部结构和神经功能的深入了解，提出了脑室穿刺的最佳方案，确保能够准确地将引流管置入脑室，引出过多的脑脊液。

普外科主任陈泽忠则从腹腔的解剖结构和生理功能出发，探讨如何在腹腔内找到合适的位置放置引流管末端，以保证脑脊液能够顺利被吸收，同时避免对腹腔脏器造成损伤。

两科室医护人员各抒己见，经讨论后，最终制定了一套详细而严谨的手术方案，决定采用脑室-腹腔分流术，通过一根细细的引流管，将脑室内多余的脑脊液引入腹腔，让腹腔来吸收这些液体，从而缓解颅内压力。

充分评估患者病情，完善相关检查后，由神经外科副主任吕文明主刀，在山一大二附院帮扶专家武涛，普外科主任陈泽忠两位医师的配合下，给予陈先生行脑室-腹腔分流术。

术中，神经外科医生吕文明和武涛凭借精湛的技术，精准地将分流管植入脑室，确保脑脊液能够顺利引出。随后，普外科医生陈泽忠接过接力棒，将分流管另一端妥善安置在腹腔内，使脑脊液能够在腹腔内被自然吸收，手术按计划顺利完成。

术后陈先生在神经外科医护人员的精心治疗和护理下，意识逐渐清醒，目前已能正常对答及下地行走。经复查，脑室系统恢复正常，脑脊液分流效果显著，患者及家属对治疗非常满意。

此次手术的成功，充分展示了宁阳县一院多学科协作的能力和医疗技术水平。未来，医院将继续加强学科建设，为更多患者提供优质、高效的医疗服务。

脑室扩张、脑积水疾患服务电话：15092812520 吕文明医师

脑积水知识科普

脑积水的发病机制

脑积水并非字面意义上脑袋里进了水，而是脑脊液循环出了问题。脑脊液本应在脑室和蛛网膜下腔有序流动，发挥缓冲、营养、运输代谢产物等作用。但因先天畸形、脑出血、颅内感染、肿瘤等原因，脑脊液吸收障碍、分泌过多或循环通路受阻，就会在脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚，导致脑室扩张、颅内压力升高。

脑积水的临床表现

脑积水症状多样，轻微时可能仅有头痛、头晕，易被忽视。随着病情进展，会出现视力模糊、恶心呕吐、步态不稳、智力减退、小便失禁等。婴幼儿脑积水，头围会异常增大，与身体比例失调。

脑积水的诊断与治疗

怀疑脑积水时，需及时就医。医生一般会借助头颅CT、MRI等影像学检查确诊。治疗方面，手术是主要手段，脑室-腹腔分流术较为常用，通过将多余脑脊液引流至腹腔，由腹膜吸收，平衡颅内脑脊液量，缓解症状。但具体治疗方案需根据患者年龄、病因、病情严重程度等因素，由专业医生综合判断后制定。

宁阳县第一人民医院神经外科作为全县最大的颅脑创伤救治中心，在颅脑创伤的诊断、手术及药物治疗上都积累了丰富的临床经验。

科室建立了由120急救中心－CT室－神经外科病房－手术室-重症医学科的绿色通道，保证了颅脑创伤的及时救治，大大降低了颅脑外伤的致残率和死亡率。

团队开展了显微镜下脑膜瘤、胶质瘤切除术、小脑肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除术，神经内镜手术。同时，科室还开展了脑室腹腔分流术、颅骨修补术以及植物人促醒、偏头痛、帕金森病、面瘫的系统化治疗、三叉神经痛的微血管减压、射频热凝、球囊压迫治疗等手术。

除此之外，科室注重微创介入技术的提升，成立脑卒中介入团队，卒中介入组应用全脑血管造影术可诊断脑血管疾病、自发性蛛网膜下腔出血病因诊断；开展了急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗技术。

宁阳县一院普外科医疗技术精湛、设备先进、诊疗服务规范，被评为“泰安市市级临床重点专科”，与山东大学第二医院肝胆外科成立专科联盟，是山东大学齐鲁医院疝病专科联盟成员单位，山东省胃肠外科专科联盟成员单位。

科室常规开展各种腹腔镜疝修补术、腹腔镜肠梗阻手术、腹腔镜阑尾切除术、大隐静脉高位结扎 腔内微波消融术、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、肝部分切除术、门静脉高压脾切除 断流术、复杂外伤手术等。

科室拥有先进的电视腹腔镜手术仪器，形成以腔镜微创技术成为特色的专业科室。目前已成功实施腹腔镜胆囊切除手术近千例，腹腔镜直肠癌根治术、结肠癌根治术500多例、腹腔镜阑尾炎切除术、腹腔镜疝、腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术，腹腔镜胆管切开取石，各种腹腔内肿瘤探查术，腹部外伤探查术等3000余例。

对于外伤和急腹症手术，普外科团队为患者制定个性化的治疗方案，畅通绿色通道，秉承“提高救治成功率，减少并发症”的理念，让患者得到及时、安全、有效的治疗。

（宁阳县第一人民医院）