孩子反复发烧4天 中性粒细胞下降要紧吗？

吕晓娟 杭州市儿童医院血液内科主任医师

最近门诊遇到一个8个月大的小女孩，连续4天反复发热不退，焦急的妈妈带着孩子来到我们这里就诊。

血常规检查结果显示，孩子的白细胞和中性粒细胞计数均有所下降。这一结果让她妈妈紧张不已，就怕孩子身体出什么问题。

我觉得让家长了解一些血液检查的指标也很有必要。中性粒细胞，被誉为身体中的“哨兵”，它们在我们的血管中巡逻，一旦收到“敌情”信号，便会迅速出击，与细菌、病毒等敌人作战。然而，儿童的中性粒细胞正常值与成人有所不同，非专业的儿科医师可能会误判。

对于像这个小女孩这样的健康儿童来说，短暂的中性粒细胞减少最常见的原因是感染，尤其是病毒感染。例如，幼儿急疹等疾病在病程的某些阶段就可能导致白细胞和中性粒细胞减少。妈妈们不必过于担心，这种情况下的中性粒细胞减少通常是短暂的，且程度较轻，大约在7-14天内就可以恢复到正常范围。

除了感染，药物也是导致中性粒细胞减少的第二大原因。一些化疗药物、抗生素、抗癫痫药物等都可能引起中性粒细胞减少。同样的，一旦停用这些药物，大约2周后，中性粒细胞的数量也会基本恢复正常。

此外，还有一些较为罕见的原因，如自身免疫性中性粒细胞减少症、先天性或循环性中性粒细胞减少以及骨髓疾病等，但这些情况在儿童中相对较少见。

如果孩子中性粒细胞偏低，并且伴有下述这几种情况，建议家长重视并及时送医：

1.中性粒细胞低，同时伴随有贫血或血小板减少的情况；

2.中性粒细胞减少时，伴随着脾脏肿大、淋巴结肿大、骨痛等症状；

3.中性粒细胞减少，同时伴随生长发育迟缓或慢性腹泻；

4.中性粒细胞减少，且既往有反复或严重的感染史；

5.中性粒细胞减少的时间超过一周且无好转趋势。