两位阿尔茨海默病患者在省中医院成功“找回记忆”

“乱麻”之中找“线头”，唤醒尘封的记忆

两位阿尔茨海默病患者在省中医院成功“找回记忆”

□通讯员周羽萌胡琪 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

“医生，我认识你，是你给我做的手术！”术后第三天的蒋女士（化姓）与医生对答如流，很难想象她是一位阿尔茨海默病（AD）患者。“阿尔茨海默病可以手术治疗”成为近期大众关注的焦点，虽然该手术目前还未能批量化开展，但南京已有多家医院进行了有效探索。从“乱麻”中找“线头”，近日两位阿尔茨海默病患者成功在江苏省中医院唤醒尘封的记忆。

她们连冷热和时间都分不清

“阿妈，你是哪里人？你有几个姐妹？我们住在什么地方？来告诉一下医生……”近日，女儿带着蒋女士来到省中医院黄金龙主任的门诊就诊。据她所述，母亲2年前出现记忆力下降，近1年症状加重，生活逐渐不能自理，“她经常忘记刚刚发生的事情，甚至连冷热和时间都分不清。”

“家中老人出现这些看似记忆力下降的行为，很可能就是早期阿尔茨海默病的临床表现。”黄金龙主任解释，阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，是神经系统退行性病变，“它是最为常见的一种痴呆类型，流行病学调查显示，国内65岁以上的老年人群患有阿尔茨海默病约3%-7%，女性患病率高于男性。”

同期来治疗的另一位患者管女士（化姓），14年前开始出现记忆力减退，近3年症状加重，生活无法自理，诊断为重度阿尔茨海默病。“她就像被困在了时间里，过去的记忆逐渐模糊，连最亲近的人也认不出来。”黄金龙指出，脑淋巴系统循环障碍可能是AD的发病机制之一，而超显微淋巴引流（LVA）手术为AD的治疗提供了新的可能性。

用“超级显微技术”疏通大脑“下水道”

随着老龄化社会的到来，阿尔茨海默病的发病率逐年上升。这种被称为“记忆橡皮擦”的疾病，正悄然侵蚀着越来越多老年人的记忆和生活能力。为了帮助患者走出困境，江苏省中医院积极探索淋巴引流术在AD治疗中的应用。

“脑淋巴系统就像大脑的‘下水道’，负责清除代谢废物。”黄金龙解释，当“下水道”堵塞时，废物堆积就会导致脑细胞受损，从而引发阿尔茨海默病。阿尔茨海默病曾被认为是不可逆转的神经退行性疾病，但随着颈深淋巴静脉吻合术在临床中的应用，这一局面有望被打破。该术式的研究核心聚焦于β-淀粉样蛋白（Aβ）与tau蛋白在脑部的异常积聚，而Aβ和tau蛋白在阿尔茨海默病的发病机制中扮演着关键角色，其在脑内的异常沉积被认为是导致神经元损伤和认知功能障碍的重要因素之一。

2月19日，蒋女士与管女士走上手术台，接受两台高难度的淋巴管颈深静脉吻合术，借助超级显微镜及淋巴荧光成像仪，手术医生褚庭纲副主任医师在0.2～0.5毫米的细小淋巴管上进行操作，历经近8小时鏖战，“下水道”被疏通，两台手术终于顺利完成。

在结构复杂的“乱麻”中找“线头”

疏通大脑“下水道”为何视为“高难度”？

“手术将颈深淋巴管与颈部深静脉吻合，改善淋巴回流，从而缓解淋巴系统阻塞。术中找到颈部堵塞的淋巴管，无异于从‘乱麻’中找‘线头’，在安全的麻醉用量下，尽可能找到更多堵塞的淋巴管，其手术难度不言而喻。”褚庭纲表示，颈深部解剖结构复杂，颈内动静脉的走行及胸锁乳突肌的位置，使得LVA手术难度极大，“Va区淋巴管吻合操作相对简单，但从淋巴引流规律来看，解剖层次更深的II-IV区，尤其是II区淋巴管静脉吻合可能更为合理。IV区为双侧颈淋巴干解剖区域，理论上可改善颈部淋巴循环速度，但其实际效果仍需进一步验证。”

术后第三天，医生查房时，患有轻度阿尔茨海默病的蒋女士已正常走动，对医生提出的问题流畅答复；患有重度阿尔茨海默病的管女士，虽然反应有些迟缓，但也能够给出回应，双上臂可以自动抬起，下肢在护理人的帮助下可以协调活动。“我们将密切观察患者认知功能的变化，并持续开展相关研究。科室将继续紧跟医学前沿，积极探索新技术、新项目，未来将继续深入研究淋巴引流术在AD治疗的作用，探索中西医结合综合治疗AD的研究，为更多患者带来福音。”褚庭纲表示。