青滨附院：精准抽丝剥茧，巧解罕见“陷阱”

大众网记者 胡方圆 通讯员 吴文召 汪院萍 青岛报道

近日，青岛滨海学院附属医院甲状腺乳腺外科团队成功完成一例罕见副甲状腺肿根治术，为患者解除了困扰已久的进食梗阻。

张女士因长期有进食梗阻感到青岛滨海学院附属医院甲状腺乳腺外科就诊。经颈部CT检查发现，张女士食管旁有肿物，接诊医生怀疑是甲状腺的问题，遂收住院。

入院后，青滨附院甲乳外科主任、主任医师王炳高第一时间召集科室医师团队就检查结果进行进一步分析评估。根据结果，张女士的肿物位于气管前筋膜后方、颈动脉鞘内侧及食管外侧，体积达4㎝×3cm，已经直接压迫食管，导致吞咽困难。经反复讨论，医师团队诊断其为罕见副甲状腺肿。

正常情况下，甲状腺位于人体颈部第2-4气管环前方，呈H形，由左右两个侧叶和一个峡部组成。然而，在胚胎发育过程中，若甲状腺组织迁移异常，便可能在正常解剖位置之外形成异位甲状腺。如果同时存在正常甲状腺组织，则称为副甲状腺或额外甲状腺。

相关统计显示，异位甲状腺仅占甲状腺疾病的1%-3%，而副甲状腺则更为罕见。且由于其位置隐蔽、缺乏特异性症状，常被误诊为淋巴结肿大或普通甲状腺肿，容易漏诊或延误治疗。

由于张女士的副甲状腺紧贴颈动脉鞘和喉返神经，稍有不慎可能导致大出血或声音嘶哑，且腺体压迫食管，分离时极易造成食管穿孔或术后狭窄。再加上切除右侧腺体后，肿物隐蔽，容易漏诊，需切开深层筋膜才能显露病变，手术难度非常大。

病情明确后，由甲乳外科主任医师孙向东带领科室医师团队，在手术室和麻醉科的全力支持下，精准切除肿物。术后病理均提示结节性甲状腺肿。

此次手术不仅展现了青岛滨海学院附属医院甲状腺乳腺外科团队精湛的技术水平，也为类似复杂病例的诊治提供了宝贵经验。