中毒患者命悬一线，医共体联动急救当先 ——泰安市第一人民医院医共体接力，成功抢救危重农药中毒患者

近日，冯某（66岁）因误服大量3911农药原液，家人发现后紧急送往最近的泰安市第一人民医院良庄院区抢救。副院长刘朝坤接诊后，发现患者全身散发使人窒息的农药味，呼吸浅促无力，口腔分泌大量泡沫及呕吐物，面色口唇轻度紫绀……医护人员立即给予相关抢救措施。

对有机磷农药中毒患者的救治，最急需的就是在保证患者基本生命体征的同时立即清除未吸收毒物。立即插胃管洗胃，医护人员密切配合快速为患者洗胃，同时给予抽血化验和解毒药物应用。患者血压极其不稳定，给予快速补充血容量稳定血压，因该患者为重度有机磷农药中毒、中毒性休克、呼吸衰竭，病情十分危重，随时有心脏停跳的危险，给予初步急救同时，需要进一步高级生命支持治疗和高效的血液净化治疗。

立即联系医共体泰安市第一人民医院总院区急诊重症医学部准备抢救，急诊重症医学部主任、医共体急诊重症救治中心副主任刘光河接到电话后，立即调度重症监护室准备床位，同时带领中毒抢救团队准备呼吸机，血液净化机，心肺复苏机……

在完成初步洗胃并给予稳定血压药物后，在呼吸器支持下，各项指标暂时趋向转好，符合转院要求，立即急救转运。转运途中，医护人员密切关注患者生命体征和心电监护的数子变化，并作出快速处理。患者到达泰安市第一人民医院总院区后，急诊重症医护人员已经做好相应的准备，立即启动绿色通道，在呼吸机支持下维持基本氧合，予以血液净化治疗及相关药物等对症治疗。患者病情危重，胆碱酯酶仅为1.0u/l（正常值4200-12900U/L）意识模糊，大小便失禁，刘光河主任带领急救团队制定了精准的有机磷中毒治疗计划，为了提高救治成功率，再次进行全胃肠道反复洗消、全身皮肤的清洗、解毒排毒保护脏器功能、保护心脑功能等综合治疗。

考虑到有机磷为大分子物质，科室在常规抢救基础上对患者进行血液灌流治疗，随着血液灌流通路与血管通路正式桥接，患者的脏器功能明显改善，在给予5次血液净化治疗后，脏器衰竭及感染指标均明显好转。

救治期间，患者并发急性胰腺炎，淀粉酶多次报告危急值416U/L，院长助理、医共体急诊重症救治中心主任魏传义组织全科医护人员反复讨论患者病情，制定更优化的急救方案。患者出现脱机困难时，医护人员时刻坚守在患者床边，不停地调整呼吸机参数等各种急救仪器，护理团队清理气道、吸痰、翻身拍背，清理皮肤，处置患者大便……

经过十天十夜的接力抢救，患者神志转清，逐渐脱离呼吸机，中毒指标明显好转，咳痰逐渐有力，顺利拔除气管插管，自主呼吸逐渐稳定，于半月后转入急诊综合病房进行进一步康复治疗，截至发稿时患者已转运回良庄分院区康复治疗。

奇迹的上演离不开医院对中毒患者成熟的抢救流程，离不开岱岳区紧密型医共体的建设和两院区无缝衔接、通力配合，离不开急诊重症医学部的精湛医术、精心护理，离不开亲情的召唤、生命的坚强！患者几度在死亡边缘徘徊时，救治团队一次次用抢救的双手点燃起生命的火焰，增添无穷的力量，誓要让家属无助又期盼的眼神转为惊喜。

（通讯员 刘岩）