以为是普通炎症，一拖就是五年！27岁年轻姑娘失去左肾……

泌尿外科 结核病诊疗中心

尿频、尿急、尿痛……27岁年轻姑娘小张被这些泌尿系统症状反复困扰了五年。

之前她在当地医院就诊，按尿路感染治疗了一段时间，后来症状反复发作，左侧腰背部胀痛越来越明显，几经波折，最终被确诊为“肾结核”，左肾积水且明显增大。她和家人来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院），在泌尿外科和结核病诊疗中心团队的共同努力下，小张的病情得以控制。

不过，多年的感染让小张的左肾还是不可避免地出现萎缩，肾功能持续恶化。

一个多月前，小张因左侧腰痛不适，来到杭州市红十字会医院党委书记诸靖宇教授的门诊。诸教授为小张安排了双肾的核素扫描（ECT）检测，结果显示左肾功能已基本丧失，失去保留价值，经过团队综合评估讨论，认为应及时手术，切除左侧萎缩肾。

经过前期准备，诸教授为小张进行了“腹腔镜下左结核肾切除术”。手术过程就像一场精密的“拆弹”，多年的反复感染，使小张的肾脏和周围脏器粘连十分严重。凭借丰富的临床经验，经过1个小时的抽丝剥茧，小张的手术顺利完成。“我们将病变的左肾及输尿管经4厘米的小切口完整取出，可见标本已明显萎缩并纤维化。”诸教授说。

术后6小时，小张已经能够下床活动，后续恢复良好，顺利出院，终于结束了这场与肾结核多年的“拉锯战”。

诸教授说，泌尿系统结核是常见的肺外结核，仅次于淋巴结，比骨结核、肠结核更为多见，但它又是结核界的“隐形刺客”，不易在早期发现。

“因为泌尿系统结核相对少见，非泌尿外科专业或对结核病诊疗经验不足的医生，经常以普通“膀胱炎”诊断治疗，常用的药物对结核也有一定的作用，会造成治疗有效的假象，所以临床上泌尿系统结核从发生到确诊，多长达1年以上。”

诸靖宇教授说，“肾结核多累及输尿管，导致输尿管狭窄，即使抗结核药物治疗有效，清除了绝大部分的结核菌，但肾输尿管纤维化使泌尿系统梗阻，继发慢性炎症还是会持续破坏肾功能，小张就是这种情况，所以及时的外科介入十分必要。”

诸靖宇教授提醒，泌尿系统结核不仅累及肾脏，如果不及时治疗，甚至会危及生命。泌尿系统和男性生殖系统密切相关，泌尿系统结核还可能是导致男性不育的“幕后黑手”之一。如果出现尿频尿急尿痛等症状，千万不要掉以轻心，一定要及时到医院就诊。