内蒙古：数字赋能 打造祖国北疆“智慧社保”服务品牌

        近年来，内蒙古加快“数字人社”建设，坚持改革创新和系统思维，以数字化赋能社保经办工作，打造祖国北疆“智慧社保”服务品牌，重构“智慧经办”新格局、打造“智慧风控”新体系、汇聚“智慧服务”新动能，托起内蒙古参保群众“稳稳的幸福”。

        内蒙古聚焦基层经办力量不足、经办权限互斥不充分、经办防控体系不健全等问题，通过整合市、县两级经办力量，打破属地限制，在全区试点实施跨区域“同审统办”改革，业务申报受理后，盟市范围内随机分配人员进行三级审核，构建智能经办新格局。

        为保障全流程的“环环相扣”、全链条经办“关关设防”、全方位防控“层层优化”，制定“同审统办”工作方案，分险种设置专项工作组，编制《实施清单》《审核指南》45项，有效保障实施范围统一、审核标准一致。聚焦业务受理、经办、审核、跨区域推送、电子档案调阅等关键环节反复测试、优化流程。召开社会保险经办改革培训会议，加强各级审核岗位工作人员业务培训指导。将审核指南规则嵌入信息系统，实现审核权限跨区域智能推送、审核权限系统自动互斥。将逻辑判断嵌入信息系统，增加内部数据筛查规则，强化经办档案数据留痕，实现对疑似或违规经办行为风险数据自动预警。系统自动控制业务流程、自动阻断不合规业务、自动提示风险业务，并对各险种业务开展常态化抽查，加强对业务经办的检查力度，建立稽核台账，有力防范经办风险。目前，“同审统办”已在4个盟市上线。经评估，平均审核时限较过去压减1.5个工作日，基层经办机构审核岗位数量减少50％，审核效率明显提升、实现岗位自动互斥。

        以内部控制和风险管理为重点，充分利用数据驱动的风控工具及手段，持续推动风险防控数字化转型，提高智能化风险识别处置能力，维护社保基金安全完整。在事前预防、做好待遇资格认证上，内蒙古建立了待遇资格数据服务平台，精准判断待遇领取资格。在系统中设置一键停发功能，系统按月向即将超期未认证人员发送短信提醒，引导线上自助认证。在事中管控，有效防控经办风险上，持续梳理业务管控规则，并嵌入业务系统，及时阻断违规操作，极大降低经办风险。开发企业职工养老保险经办风控监控系统，实现对全区业务经办情况和触发管控规则情况的实时监控，对疑似或违规经办行为全日志记录、全流程溯源，加速了社保风险防控从“技防”向“智防”转型升级。在聚焦事后监管，大力实施数据稽核上，构建了多部门数据共享机制，及时发现各类违规行为。开发数字督查平台，形成全口径疑点数据下发核查、整改、反馈机制，实现疑点数据事前预警、事中监督、事后追责的一体化推进，通过数字赋能社保基金风险防控，有效防范社保基金“跑冒滴漏”，有力维护了社保基金安全。

        构建“国家社保公共服务平台＋社保中心微信公众号＋内蒙古人社App＋自助服务终端”线上服务矩阵，推动待遇资格认证、参保缴费等高频业务实现“线上办”，50项服务事项实现“掌上办”，127项服务事项实现“一窗办”。内蒙古人社App实名注册人数达到830万人，日均登录21万次，极大提高了经办服务便利化程度。同时，积极推进工伤保险跨省异地就医直接结算工作，提前完成系统建设、接口开发、部省对接、应用测试等基础性工作，与医保部门建立工伤医疗目录联调机制，将5个盟市6家协议机构纳入试点范围。今年4月1日启动实施后，有效解决工伤职工在参保地和就医地“来回报销”“零星报销”的问题，极大提高了便利化服务能力。

文章来源： 中华人民共和国人力资源和社会保障部

原文链接：http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/dfdt/202408/t20240815_524015.html